Lý Luận Cơ Bản Của Đông Y (Tập 2)

Lý Thuyết Cơ Bản

Của Y Học

Trung Quốc Truyền Thống

()

Trung y

Thực Dụng

Cơ Bản Tiếng Anh - Trung

Tủ Sách

Y HỌC

Trung Quốc Truyền Thống Lý Luận

Nhà Xuất Bản

Đại Học Thượng Hải

Truyền Thống

Trung Y

Nhà xuất bản Đại học Trung y dược Thượng Hải

Tiếng Anh - Trung thực dụng

Tủ sách Y học

Trung Quốc truyền thống

Đối chiếu Anh - Hán

Tủ sách Trung y thực dụng

Tổng biên tập

Zhang Enqin

Chủ biên: Zhang Enqin

Số hóa bởi Internet Archive

năm 2012

http://archive.org/details/basictheoryoftraoolanh

Nhà Xuất Bản Thực Dụng

Đại Học Thượng Hải

Tiếng Anh - Trung

Truyền Thống

Tủ Sách

Trung Y

Truyền Thống

Trung Y

Tổng Biên Tập: Zhang Enqin

Lý Thuyết Cơ Bản

CỦA

Y Học Trung Quốc Truyền Thống

Biên soạn: Shi Lanhua

Zhang Enqin

Wang Min

Dịch: Hu Zhaoyun

Han Yufang

Hiệu đính: Zhang Qingling

Zhang Enqin

Đối chiếu Anh - Hán

Tủ sách Trung y thực dụng

Chủ biên: Zhang Enqin

Lý thuyết cơ bản

Tập hạ

Biên soạn: Shi Lanhua, Zhang Enqin

Wang Min

Dịch: Hu Zhaoyun, Han Yufang

Hiệu đính: Zhang Qingling, Zhang Enqin

Nhà xuất bản Đại học Trung y dược Thượng Hải

Ban Chỉ Đạo

Của Tủ Sách

Chủ nhiệm: Hu Ximing

Phó chủ nhiệm: Wang Lei, Yan Shiyun

Ủy viên (xếp theo số nét chữ của họ)

Wan Deguang, Wang Yongyan, Lu Chengzhi, Lu Tongjie

Sun Guojie, Liu Mingde, Liu Chonggang, Li Keshao

Su Shisheng, Zhang Zhiyuan, Zhang Canjia, Zhang Minghe

Zhang Qiwen, Zhang Zhenyu, Chen Keji, Chen Weiyang

Zou Ling, Qiu Maoliang, Zhou Fengwu, Qiu Dewen

Zhou Zhongying, Zhou Ciqing, Shang Zhichang, Xiang Ping

Xu Guoqian, Gao Chuantang, Cui Mingxiu, Huang Wenxing

Huang Xiaokai, Huang Jiade

Các Chủ Biên Của Tủ Sách

Dong Jianhua, Liu Duzhou, Deng Tietao

Cố vấn

Tổng biên tập: Zhang Enqin

Phó tổng biên tập (Trung y) (xếp theo số nét chữ của họ

trong họ)

Shi Lanhua, Zhang Wengao, Zhang Zhigang, Zhang Jidong

Li Dunqing, Zhao Chunxiu, Dang Yi, Wei Jiwu

Phó tổng biên tập (tiếng Anh) (xếp theo số nét chữ của họ

trong họ)

Yu Wenping, Li Yulin, Wang Zhikui, Li Yanfu

Xiao Gong, Zhang Minglun, Hou Mingjun, Wen Hongrui

Ban chỉ đạo biên tập và thẩm định "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán"

Chủ nhiệm: Hu Ximing

Phó chủ nhiệm: Wang Lei, Yan Shiyun

Ủy viên (xếp theo số nét chữ của họ)

Sun Guojie

Wan Deguang, Wang Yongyan, Lu Chengzhi, Lu Tongjie

Liu Chonggang, Liu Mingde, Li Keshao, Su Shisheng, Zhang Zhiyuan

Zhang Canli, Zhang Minghe, Zhang Qiwen, Zhang Zhenyu, Chen Keji

Qiu Maoliang, Qiu Dewen, Zhou Fengwu

Chen Weiyang, Zou Ling

Shang Zhichang, Xiang Ping, Xu Guoqian

Zhou Zhongying, Zhou Ciqing

Huang Jiade

Gao Chuantang, Cui Mingxiu, Huang Wenxing, Huang Xiaokai

Cố vấn, chủ biên và phó chủ biên của "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán"

Deng Tietao

Cố vấn: Dong Jianhua, Liu Duzhou

Chủ biên: Zhang Enqin

Phó chủ biên (xếp theo số nét chữ của họ)

Trung y: Shi Lanhua, Zhang Wengao, Zhang Zhigang, Zhang Jidong

Li Dunqing, Zhao Chunxiu, Dang Yi

Li Yulin, Li Yanfu

Tiếng Anh: Yu Wenping, Wang Zhikui

Hou Mingjun, Wen Hongrui

Zhang Minglun

Ban Biên Tập Và Dịch Thuật

Của Tủ Sách

Chủ nhiệm: Zou Jilong

Phó chủ nhiệm (xếp theo số nét chữ của họ

trong họ)

Tian Daihua, Cong Laiting, Sun Xigang, Wu Guanghua

Chen Guangzhen, Jing Jie, Gao Heting, Cao Yixun

Cheng Yichun, Cai Jianqian

Ủy viên (xếp theo số nét chữ của họ)

Yu Shufang, Wang Jun, Wang Min, Wang Qi

Wang Chenying, Wang Baoxiang, Wang Guocai, Wang Ziwei

Yin Hongan, Tai Shuren, Mao Chun, Zuo Lianjun

Shi Renhua, Mi Li, Bi Yongsheng, Chi Yongli

Bao Xianmin, Lu Jianping, Zhu Xiaoming, Qu Jingfeng

Qiao Mingqi, Sun Hua, Sun Xiao, Sun Guangren

Sun Hengshan, Liu Wenjing, Liu Zhongyuan, Liu Rongyuan

Liu Jiayi

Liu Peilu, Jiang Xiuzheng, Mu Junzheng

Shi Xiuqin, Yang Min, Li Yan, Li Wei

Li Shaoqing, Li Qingxiu, Li Changsheng, Li Xuezhen

Zhang Shaohua, Zhang Qingling, Zhang Yuxi, Zhang Zhongtian

Zhang Xuezeng, Zhang Shengxin, Jin Ruhua, Zheng Yi

Zhao Laixi, Zheng Yanchen, Zheng Shouzeng, Zhao Shili

Zhao Lanfeng, Hu Zhaoyun, Jiang Longsheng, Jiang Xueting

Jiang Jingxian, Shao Guanyong, Gao Yan, Gao Yi

Gao Hongren, Gao Yongli, Nie Qingxi, Xia Yunbin

Shang Zhenyong, Liang Shuqun, Yan Ping, Cui Hongjiang

Cui Jipin

Cao Zhiqun, Dong Xinhua, Dong Xuemei

Han Yan, Han Yufang, Xie Guangfa

Chủ nhiệm văn phòng ban biên soạn: Tai Shuren

Ban biên tập và dịch thuật "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán"

Zou Jilong

Chủ nhiệm

Phó chủ nhiệm (xếp theo số nét chữ của họ)

Sun Xigang, Wu Guanghua, Chen Guangzhen

Tian Daihua, Cong Laiting

Cai Jianqian

Jing Jie, Gao Heting, Cao Yixun, Cheng Yichun

Ủy viên (xếp theo số nét chữ của họ)

Wang Jun, Wang Min, Wang Qi, Wang Chenying

Yu Shufang

Yin Hongan, Tai Shuren

Wang Baoxiang, Wang Guocai, Wang Ziwei

Shi Renhua, Bi Yongsheng

Mao Chun, Zuo Lianjun

Lu Jianping, Qu Jingfeng, Zhu Xiaoming

Chi Yongli, Bao Xianmin

Qiao Mingqi, Sun Hua, Sun Xiao, Sun Guangren, Sun Hengshan

Liu Jiayi, Liu Peilu

Liu Wenjing, Liu Zhongyuan, Liu Rongyuan

Jiang Xiuzhen, Mu Junzheng, Shi Xiuqin, Yang Min, Li Yan

Li Qingxiu

Li Wei, Li Changsheng, Li Xuezhen, Li Shaoqing

Zhang Shaohua, Zhang Yuxi, Zhang Qingling, Zhang Zhongtian, Zhang Xuezeng

Zheng Yanchen, Zheng Shouzeng

Zhang Shengxin, Jin Ruhua, Zheng Yi

Hu Zhaoyun, Jiang Longsheng

Zhao Shili, Zhao Laixi, Zhao Lanfeng

Jiang Xueting, Jiang Jingxian, Shao Guanyong, Gao Yan, Gao Yi

Nie Qingxi, Xia Yunbin, Shang Zhenyong

Gao Hongren, Gao Yongli

Liang Shuqun, Yan Ping, Cui Hongjiang, Cui Jipin, Cao Zhiqun

Dong Xinhua, Dong Xuemei, Han Yan, Han Yufang, Xie Guangfa

Chủ nhiệm văn phòng: Tai Shuren

Biên tập viên quốc tế được mời đặc biệt

John Black

Beth Hocks, Howard G. Adams

John Heater

Susan Buskin, Alessandra Pesaresi

Những người thẩm định nước ngoài được mời đặc biệt

Beth Hocks, Howard G. Adams, John Black

John Heater, Susan Buskin, Alessandra

Lời nói đầu

Bộ sách mang tên "Tủ sách Trung y thực dụng

đối chiếu Anh - Hán" được biên soạn

nhằm truyền bá lý thuyết và tri thức

về y học Trung Quốc truyền thống (Trung y) ra toàn thế giới,

thúc đẩy giao lưu học thuật về y học giữa Trung Quốc

và các nước khác, đáp ứng mối quan tâm ngày càng tăng

của quốc tế đối với Trung y, để Trung y phục vụ lợi ích

của mọi dân tộc và mang lại lợi ích cho toàn nhân loại. Đây là tủ sách

đầu tiên thuộc loại này ở Trung Quốc.

Tủ sách gồm 12 cuốn: Lý thuyết cơ bản của

Trung y (hai tập), Chẩn đoán học Trung y, Dược học

Trung dược, Phương tễ học Trung y, Lâm sàng Trung y (hai

tập), Dưỡng sinh và Phục hồi chức năng Trung y, Châm cứu

và Cứu ngải Trung Quốc, Dược thiện Trung Quốc và Khí công

Trung Quốc. Hai cuốn sách Anh - Trung khác là Dược liệu quý hiếm

Trung Quốc và Trung thành dược Trung Quốc hiệu nghiệm cao,

do tôi chủ biên, cũng được xuất bản đồng thời

cùng với tủ sách này.

Các tác giả và biên tập viên của bộ sách cố gắng tuân thủ

những nguyên tắc sau: giữ tính hệ thống, tính hoàn chỉnh,

tính thực dụng và tính thích ứng về mặt lý thuyết Trung y;

hết sức chú ý đến mối liên hệ hữu cơ giữa lý thuyết cơ bản

và điều trị lâm sàng, tiếp thu những thành quả sẵn có

của các nghiên cứu khoa học trong và ngoài nước trong lĩnh vực

Trung y, đồng thời ngắn gọn, chính xác, dễ hiểu

ở bản tiếng Trung, và đúng đắn, lưu loát ở bản tiếng Anh

một. Một số cuốn nêu trên có hình vẽ và

ảnh màu. Chúng tôi chân thành hy vọng bộ sách sẽ

trở thành người thầy tốt và người bạn đáng tin cậy của bạn đọc nước ngoài

đang bắt đầu học và hành nghề Trung y và tiếng Trung, và

giúp đỡ những bạn đọc trong nước muốn nghiên cứu tài liệu

Trung y bằng tiếng Anh.

Các cuốn sách trong tủ sách này được viết, dịch

và biên tập bằng nỗ lực chung của các giáo sư, phó giáo sư,

giảng viên và cán bộ nghiên cứu y học thuộc Học viện

Trung y Sơn Đông và bệnh viện trực thuộc, Đại học Y

Sơn Đông và bệnh viện trực thuộc, Đại học

Sơn Đông, Đại học Sư phạm Sơn Đông, Học viện

Y học Sơn Đông, Trạm Phòng chống dịch tỉnh Sơn Đông,

Học viện Trung y Trung Quốc, Học viện Trung y Nam Kinh, Học viện

Trung y Thượng Hải, Học viện Trung y Bắc Kinh, v.v.

Để bảo đảm tủ sách này có chất lượng tốt,

chúng tôi đã gửi bản tiếng Trung để xét duyệt cho Giáo sư

Zhou Fengwu, Giáo sư Li Keshao - người từng là thầy hướng dẫn của tôi

khi tôi còn là nghiên cứu sinh, Giáo sư Xu Guoqian và

Giáo sư Zhang Zhenyu ở Học viện Trung y Sơn Đông, Giáo sư

Qiu Maoliang ở Học viện Trung y Nam Kinh, và Giáo sư Lu

Tongjie, viện trưởng Bệnh viện trực thuộc Học viện Trung y

Sơn Đông; và gửi bản tiếng Anh để hiệu đính cho Giáo sư

Huang Xiaokai ở Đại học Y Bắc Kinh, Giáo sư Lu

Chengzhi, trưởng Khoa Ngoại ngữ

Đại học Y Sơn Đông, Giáo sư Huang Jiade

Đại học Sơn Đông, ông Huang Wenxing, giáo sư

dược lý, Bà Zou Ling, giáo sư phụ khoa và

sản khoa, đều công tác tại Đại học Y Sơn Đông, và

những người bạn nước ngoài của chúng tôi, Bà Beth Hocks, giáo viên tiếng

Anh người Australia, ông Howard G. Adams, giáo viên tiếng

Anh người Mỹ, cùng một số người khác công tác tại Tế Nam.

Tôi vô cùng biết ơn ông Li Dichen, Tổng biên tập

Nhà xuất bản Học viện Trung y Thượng Hải, và các đồng nghiệp

của ông, Bà Xu Ping, trưởng Ban Biên tập,

và ông Yao Yong, biên tập viên phụ trách, vì những góp ý của họ về

việc soạn đề cương biên soạn tủ sách để bảo đảm

thành công của công trình; xin cảm ơn ông Chen Keji, giáo sư Học viện

Trung y Trung Quốc và cố vấn về y học truyền thống của WHO, Giáo sư

Zhang Zhiyuan và Phó giáo sư Shao Guanyong thuộc

Học viện Trung y Sơn Đông, ông Liu Chonggang, phó giám đốc

Nhà xuất bản Hoàng Hà, vì những gợi ý quý báu

và mang tính chỉ dẫn; và xin cảm ơn các cán bộ phụ trách ở các

cấp khác nhau, như ông Hu Ximing, Chủ tịch Hiệp hội

Châm cứu và Cứu ngải Thế giới, Thứ trưởng

Bộ Y tế và Cục trưởng Cục Quản lý

Trung y dược của Cộng hòa Nhân dân

Trung Hoa, ông Zou Jilong, viện trưởng Học viện Trung y

Sơn Đông, ông Yan Shiyun, phó viện trưởng Học viện Trung y

Thượng Hải, ông Gao Heting, viện trưởng Học viện Trung y Bắc Kinh,

ông Xiang Ping, phó viện trưởng Học viện Trung y Nam Kinh,

và ông Shang Zhichang, viện trưởng Học viện Trung y Hà Nam

vì sự khích lệ nồng nhiệt và sự ủng hộ không thể thiếu

cũng như việc đích thân tham gia biên soạn và

thẩm tra các cuốn sách.

Trung y, vốn có từ thời cổ đại, có một

hệ thống lý luận độc đáo và sâu sắc. Phần lớn

thuật ngữ của nó có những nghĩa riêng, và thực tế

là khó hiểu và khó dịch. Những điểm thiếu chính xác trong

tủ sách, do đó, là khó tránh khỏi. Tôi hy vọng rằng những người

bạn trong giới Trung y sẽ giúp tôi sửa chữa

kịp thời.

Mong Trung y lan tỏa khắp thế giới và mọi người dưới

bầu trời đều được hưởng cuộc sống dài lâu hạnh phúc.

Ngày 20 tháng 5 năm 1988, Bác sĩ Zhang Enqin

Tổng biên tập Tủ sách Trung y thực dụng

đối chiếu Anh - Hán

Y học, Giám đốc Ban Nghiên cứu Cao cấp

thuộc Học viện Trung y

Sơn Đông

Lời nói đầu

Nhằm mở rộng ảnh hưởng của Trung y học trên trường quốc tế, thúc đẩy giao lưu học thuật y học giữa Trung Quốc và nước ngoài, đáp

ứng tình hình "cơn sốt Trung y" ngày càng phát triển ở nước ngoài, đưa Trung y học truyền thống ra thế giới, đem lại

phúc lợi cho nhân loại, chúng tôi đã biên soạn bộ "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán" này. Ở trong nước, đây

vẫn là bộ đầu tiên.

Tủ sách gồm "Lý thuyết cơ bản Trung y" (tập thượng, hạ), "Chẩn đoán học Trung y", "Trung

dược học", "Phương tễ học", "Các khoa lâm sàng Trung y" (tập thượng, hạ), "Dưỡng sinh phục hồi Trung y

học", "Châm cứu Trung Quốc", "Xoa bóp Trung Quốc", "Dược thiện Trung Quốc" và "Khí công Trung Quốc", tổng cộng mười

hai tập. Xuất bản đồng thời với "Tủ sách" còn có các sách phối hợp là "Dược liệu quý Trung

Quốc" và "Trung thành dược danh ưu Trung Quốc" đối chiếu Anh - Hán.

Tôn chỉ biên soạn và dịch thuật của "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán" là: về lý luận, cố gắng giữ

tính hệ thống, tính hoàn chỉnh của hệ thống Trung y học, nêu bật tính thực dụng và tính mục tiêu; về nội dung,

hết sức chú ý mối liên hệ hữu cơ giữa lý thuyết cơ bản và điều trị lâm sàng, tiếp thu những thành quả nghiên cứu khoa học đã công

bố trong và ngoài nước để phản ánh trình độ học thuật Trung y đương đại; về văn tự, cố gắng làm cho tiếng Trung ngắn

gọn, dễ hiểu, bản dịch chính xác lưu loát, kèm theo biểu đồ và ảnh màu. Chúng tôi chân

thành hy vọng "Tủ sách Trung y thực dụng đối chiếu Anh - Hán" có thể trở thành người thầy tốt, người bạn tốt cho bạn đọc nước ngoài học Trung y, tiếng Hán,

đồng thời giúp đỡ bạn đọc trong nước học tiếng Anh chuyên ngành Trung y.

Những người chịu trách nhiệm biên soạn, dịch và hiệu đính tủ sách chủ yếu là Học viện Trung y Sơn Đông và bệnh viện trực thuộc,

Đại học Y Sơn Đông và bệnh viện trực thuộc, Đại học Sơn Đông, Đại học Sư phạm Sơn Đông,

Học viện Y học tỉnh Sơn Đông, Trạm Phòng chống dịch vệ sinh tỉnh Sơn Đông, Học viện Trung y Trung Quốc, Học viện

Trung y Nam Kinh, Học viện Trung y Thượng Hải và Học viện Trung y Bắc Kinh, cùng một số giáo sư, phó

giáo sư, giảng viên và cán bộ nghiên cứu của các đơn vị này.

Để bảo đảm chất lượng tủ sách, bản thảo tiếng Trung của các tập lần lượt được Giáo sư Zhou

Fengwu, Giáo sư Li Keshao, Giáo sư Xu Guoqian, Giáo sư Zhang Zhenyu của Học viện Trung y

Sơn Đông, Giáo sư Qiu Maoliang của Học viện Trung y Nam Kinh, Giáo sư Lu Tongjie - viện trưởng Bệnh viện trực thuộc Học viện Trung y Sơn Đông, v.v. xét duyệt:

Bản thảo tiếng Anh lần lượt được Giáo sư Huang Xiaokai - Tổ Khoa tiếng Anh Đại học Y Bắc Kinh, Đại học Y

Giáo sư Lu Chengzhi - Tổ trưởng Tổ Khoa tiếng Anh, Giáo sư Huang Jiade - Khoa Ngoại ngữ Đại học Sơn Đông,

Giáo sư Huang Wenxing - Tổ Khoa dược lý Đại học Y Sơn Đông, Giáo sư Zou Ling - Tổ Khoa phụ sản, cùng

giáo viên người Australia Bà Beth Hocks và giáo viên người Mỹ ông Howard G.

Adams, v.v. xét duyệt.

Tổng biên tập Nhà xuất bản Học viện Trung y Thượng Hải Li Dichen, Trưởng Ban Biên tập Xu Ping và biên tập viên phụ trách

Yao Yong đã đích thân giúp chúng tôi sửa đề cương biên soạn, hướng dẫn công tác biên dịch; cố vấn y học truyền thống của Tổ chức Y tế

Thế giới, Giáo sư Chen Keji của Học viện Trung y Trung Quốc, Giáo sư Zhang Zhiyuan và Phó giáo sư Shao Guanyong của Học viện Trung y Sơn Đông,

Phó xã trưởng Nhà xuất bản Hoàng Hà Liu Chonggang, cũng đã đưa ra

nhiều ý kiến chỉ đạo quý báu cho công tác biên dịch tủ sách; công tác biên dịch còn nhận được

sự ủng hộ và giúp đỡ của lãnh đạo các cấp. Ông Hu Ximing - Chủ tịch Liên đoàn Hiệp hội Châm cứu Thế giới, Thứ trưởng Bộ Y tế nước Cộng hòa Nhân dân

Trung Hoa kiêm Cục trưởng Cục Quản lý Trung y dược Quốc gia, ông Zou Jilong - Viện trưởng Học viện Trung y

Sơn Đông, ông Yan Shiyun - Phó viện trưởng Học viện Trung y Thượng Hải, ông Gao Heting - Viện trưởng Học viện Trung y Bắc

Kinh, ông Xiang Ping - Phó viện trưởng Học viện Trung y Nam Kinh và ông Shang Zhichang - Viện trưởng Học viện Trung y Hà

Nam, v.v. đã đích thân tham gia biên tập, thẩm định và hướng dẫn, tại đây chúng tôi xin

bày tỏ lòng cảm ơn chân thành!

Do Trung y học có nguồn gốc lâu đời, hệ thống lý luận độc đáo, không ít thuật ngữ sâu xa

khó hiểu, khi dịch sang tiếng Anh có độ khó khá lớn. Vì vậy sai sót, chỗ chưa thỏa đáng trong sách khó tránh khỏi,

kính mong đồng nghiệp trong và ngoài nước chỉ bảo.

Mong Trung y lưu truyền khắp thế giới, cầu cho mọi người trong thiên hạ khỏe mạnh sống lâu.

Chủ biên: Zhang Enqin

Ngày 20 tháng 5 năm 1988

Mục Lục

Mục lục

Chương một: Nguyên nhân gây bệnh

Chương một: Nguyên nhân bệnh…

Tiết 1: Lục dâm

Tiết một: Lục dâm .5

1. Phong..

2. Hàn 10

12 3. Thử (nắng hè)

.13

4. Thấp 14

.15

5. Táo 18

..19

6. Hỏa .20

..21

Tiết 2: Dịch khí gây bệnh 22

..23

Tiết hai: Dịch khí·

26 Tiết 3: Ký sinh trùng

.27

Tiết ba: Ký sinh trùng

Tiết 4: Thất tình nội thương........28

Tiết bốn: Thất tình nội thương 29

1. Mối quan hệ giữa thất tình và

Tạng phủ 28

Quan hệ giữa thất tình và nội tạng ..29

2. Đặc điểm gây bệnh của thất tình ...30

Đặc điểm gây bệnh của thất tình ...31

Tiết 5: Ẩm thực, lao dật .32

Tiết năm: Ẩm thực, lao dật ..33

1. Ẩm thực bất tiết .32

..33

Ẩm thực bất tiết

.36 2. Lao dật thất độ

Lao dật thất độ ...37

Tiết 6: Ngoại thương 38

Tiết sáu: Ngoại thương·· ..39

Tiết 7: Đàm ẩm và

Ứ huyết 38

Tiết bảy: Đàm ẩm, ứ huyết .39

1. Đàm ẩm .40

Đàm ẩm .41

2. Ứ huyết ..42

Ứ huyết .43

Chương hai: Bệnh cơ .46

Chương hai: Bệnh cơ

..47

Tiết 1: Nguyên lý phát bệnh 46

Tiết một: Nguyên lý phát bệnh· ..47

1. Chính khí bất túc là căn cứ nội tại

của sự phát bệnh ..46

Chính khí bất túc là căn cứ nội tại của phát bệnh .47

2. Tà khí xâm nhập là điều kiện quan trọng

bên ngoài gây phát bệnh ..48

Tà khí xâm nhập là điều kiện quan trọng của phát bệnh

Tiết 2: Bệnh cơ cơ bản .48

Tiết hai: Bệnh cơ cơ bản .49

1. Chính tà đấu tranh .50

..51 Chính tà đấu tranh

2. Âm dương thất điều.

.56

Âm dương thất điều ..57

3. Thăng giáng thất thường ......66

Thăng giáng thất thường ...67

Chương ba: Dự phòng .72

Chương ba: Dự phòng ....73

.72 Tiết 1: Vị bệnh tiên phòng

Tiết một: Vị bệnh tiên phòng·· .73

1. Tăng cường năng lực kháng tà của chính khí để chống

các nhân tố gây bệnh..

.72

Tăng cường năng lực kháng tà của chính khí .73

2. Đề phòng sự xâm nhập của các nhân tố

gây bệnh .78

Phòng ngừa sự xâm hại của tà khí ...79

Tiết 2: Ký bệnh phòng biến...78

Tiết hai: Ký bệnh phòng biến .79

Chương bốn: Trị liệu .82

Chương bốn: Trị liệu .83

Tiết 1: Trị tắc 82

Tiết một: Trị tắc ..83

1. Truy cầu căn nguyên của bệnh trong

điều trị ..82

..83 Trị bệnh cầu bản

2. Phù chính khử tà

..90

.91

Phù chính khử tà

3. Điều chỉnh âm dương ..96

Điều chỉnh âm dương ...97

4. Điều trị theo thời tiết,

địa phương và thể chất của từng

cá nhân 98

Nhân thời, nhân địa, nhân nhân chế nghi ..99

Tiết 2: Trị pháp

.102

Tiết hai: Trị pháp .103

1. Hãn pháp ..102

Hãn pháp.

.103

2. Thổ pháp .106

Thổ pháp ..107

2. Hạ pháp .106

Hạ pháp.

..107

4. Hòa pháp...

110

Hòa pháp…

5. Ôn pháp.

.112

Ôn pháp .113

6. Thanh pháp .114

Thanh pháp·

7. Tiêu pháp .116

Tiêu pháp…

8. Bổ pháp 122

Bổ pháp 123

Lời người biên tập

126

Ghi chú biên soạn

Lý luận cơ bản của Trung y

Y học (quyển II)

Lý luận cơ bản Trung y (tập hạ)

Chương một

Nguyên Nhân Bệnh

Nguyên nhân bệnh là gì? Nguyên nhân bệnh chỉ các loại yếu tố gây ra bệnh tật, chủ yếu gồm lục dâm, tà khí ôn dịch (lệ khí), nội thương do thất tình, ăn uống không điều độ, lao dật thất thường và ngoại thương do phẫu thuật.

Trong việc nhận biết nguyên nhân bệnh, ngoài việc hiểu rõ những điều kiện khách quan có thể là yếu tố gây bệnh, Đông y chủ yếu dựa vào biểu hiện lâm sàng của bệnh, thông qua phân tích các triệu chứng và thể trạng của bệnh để truy tìm nguyên nhân, từ đó cung cấp căn cứ cho việc điều trị và dùng thuốc. Phương pháp này gọi là "biện chứng cầu nhân".

Việc phân loại nguyên nhân bệnh ở các thầy thuốc thời đại khác nhau không giống nhau. Ví dụ, Hoàng Đế Nội Kinh (722-221 TCN) lần đầu tiên phân chúng thành hai loại: âm và dương. Đến thời Đông Hán (25-220 SCN), Trương Trọng Cảnh đã chỉ ra trong Kim Quỹ Yếu Lược (219 SCN) rằng nguyên nhân bệnh có thể được phân thành ba loại. Ông nói: "Tuy bệnh có muôn vàn, nhưng không vượt ra ngoài ba loại: loại thứ nhất, tà khí xâm phạm kinh lạc, rồi lại ảnh hưởng đến tạng phủ gây bệnh bên trong; loại thứ hai, tứ chi và cửu khiếu bị ảnh hưởng—

truyền lẫn nhau dẫn đến tắc nghẽn: những bệnh như vậy

Chương một

Nguyên nhân bệnh

Nguyên nhân bệnh là gì? Nguyên nhân bệnh chỉ các nguyên nhân khác nhau gây ra bệnh tật, chủ yếu có sáu

dâm, lệ khí, nội thương do thất tình, ăn uống không điều độ, lao dật thất thường và ngoại thương, v.v.

Đông y nhận biết nguyên nhân bệnh, ngoài việc hiểu rõ những điều kiện khách quan có thể là yếu tố gây bệnh, chủ

yếu là dựa vào biểu hiện lâm sàng của bệnh chứng, thông qua phân tích triệu chứng, thể trạng của bệnh để truy

tìm nguyên nhân, cung cấp căn cứ cho việc điều trị dùng thuốc, phương pháp này gọi là "biện chứng cầu nhân".

Về việc phân loại nguyên nhân bệnh, các y gia các đời không giống nhau. Như Nội Kinh lần đầu tiên phân chúng

thành hai loại âm dương. Đến Đông Hán, Trương Trọng Cảnh chỉ ra trong Kim Quỹ Yếu Lược rằng bệnh phát sinh có

ba con đường, tức cái gọi là: "Muôn vàn bệnh, không vượt ba loại: một là, kinh lạc thọ tà nhập tạng

phủ, là nội nhân; hai là, tứ chi cửu khiếu, huyết mạch tương truyền, ung tắc bất thông, là ngoại

xâm nhập vào bì phu; ba là, phòng thất, đao kiếm, côn trùng dã thú gây thương. Cứ thế suy xét, nguyên nhân bệnh đều

Từ câu "tuy bệnh có muôn vàn, không vượt ra ngoài ba loại" trong Kim Quỹ Yếu Lược, Trần Vô Trạch đời Tống (960-1279) đã đưa ra "thuyết tam nhân", phân loại nguyên nhân bệnh thành ba loại, tức là: lục dâm ngoại tập là ngoại nhân; tình chí nội thương là nội nhân; ăn uống đói no cùng với các chấn thương như té ngã, gãy xương, giập và bong gân, vết thương do đao chém và thương tích do côn trùng, động vật là bất nội ngoại nhân. Tôi cho rằng các loại nguyên nhân bệnh đều thuộc ngoại nhân, còn sự tương đối hư nhược của chính khí trong cơ thể con người mới là nội nhân. Trong hoàn cảnh thông thường, ngoại nhân phát huy tác dụng thông qua nội nhân. Nay xin lần lượt trình bày một số nguyên nhân bệnh thường gặp như sau:

Mục 1

Lục dâm

Lục dâm là tên gọi chung của sáu thứ khí hậu quá độ trở thành nguyên nhân bệnh: phong, hàn, thử, thấp, táo và hỏa. Trong điều kiện bình thường, chúng vốn là sáu biến đổi khí hậu bình thường của tự nhiên, nên còn được gọi là "lục khí". Con người sống trong tự nhiên và có khả năng thích ứng nhất định với các biến đổi khí hậu, cho nên sáu nhân tố tự nhiên bình thường không thể khiến người ta mắc bệnh. Nhưng nếu các biến đổi khí hậu quá bất thường,

"hết." Trần Vô Trạch đời Tống lại suy rộng ý "Muôn vàn bệnh, không vượt ba loại" trong Kim Quỹ Yếu Lược,

đề ra "thuyết tam nhân", tức lục dâm ngoại tập là ngoại nhân, tình chí nội thương là nội nhân, ăn uống đói

no cùng té ngã, đao kiếm, côn trùng dã thú gây thương là bất nội ngoại nhân. Tác giả cho rằng, các nguyên

nhân gây bệnh đều thuộc ngoại nhân, còn chính khí của cơ thể tương đối hư nhược mới là nội nhân. Trong tình huống thông thường,

ngoại nhân phát huy tác dụng thông qua nội nhân. Nay xin lần lượt trình bày một số nguyên nhân bệnh thường gặp như

Mục một: Lục dâm

Lục dâm là tên gọi chung của sáu thứ tà khí ngoại cảm gây bệnh: phong, hàn, thử, thấp, táo, hỏa. Trong điều kiện bình thường,

chúng vốn là sáu biến đổi khí hậu của tự nhiên, nên còn gọi là "lục khí". Con

người sống trong tự nhiên, đều có khả năng thích ứng nhất định với các biến đổi khí hậu, cho nên sáu khí bình thường

sự xuất hiện của sáu nhân tố tự nhiên quá thừa hoặc quá thiếu, hoặc trái mùa, và nếu các biến đổi khí hậu quá nhanh và dữ dội, trong khi chính khí của cơ thể hư nhược, không thể thích ứng với biến đổi khí hậu của tự nhiên, thì sáu nhân tố tự nhiên sẽ xâm phạm cơ thể con người và gây bệnh. Sáu nhân tố tự nhiên trong hoàn cảnh đó được gọi là "lục dâm". "Dâm" ở đây hàm ý quá độ. Vì lục dâm là những tà khí bất chính gây bệnh, nên chúng còn được gọi là "lục tà".

Những đặc điểm gây bệnh chung của lục dâm là:

① Chúng thường gây bệnh liên quan đến khí hậu theo mùa và môi trường cư trú. Ví dụ, mùa xuân nhiều bệnh do phong; mùa hè nhiều bệnh do thử; mùa thu nhiều bệnh do táo; mùa đông nhiều bệnh do hàn. Sống lâu ở nơi ẩm thấp thì dễ bị thấp xâm, ở nơi nhiệt độ cao thì dễ bị trúng nắng.

② Lục dâm có thể xâm phạm cơ thể đơn độc, hoặc đồng thời hai thứ trở lên kết hợp gây bệnh. Ví dụ, cảm mạo thể phong hàn và tý chứng thể phong hàn thấp.

③ Trong những điều kiện nhất định, lục dâm sau khi xâm nhập cơ thể con người có thể chuyển hóa lẫn nhau. Ví dụ, hàn tà sau khi vào trong có thể hóa nhiệt, còn thử thấp lâu ngày có thể hóa táo làm tổn thương âm. ④ Lục dâm gây một số bệnh chủ yếu bằng cách xâm nhập cơ thể qua da, hoặc qua miệng mũi, hoặc cả hai, do đó những bệnh gây ra theo cách này được gọi là "ngoại cảm bệnh".

Theo quan điểm của y học hiện đại, ngoài các nhân tố khí hậu, bệnh do lục dâm còn bao gồm những biến đổi bệnh lý do tác dụng của các yếu tố sinh học (vi khuẩn,

của lục khí nói chung không làm người ta sinh bệnh. Nếu biến đổi khí hậu dị thường, lục khí quá thừa hoặc quá thiếu,

hoặc không đúng thời mà có khí ấy, cùng với biến đổi khí hậu quá cấp bách, chính khí cơ thể hư nhược, không

thể thích ứng với biến đổi khí hậu của tự nhiên, thì lục khí mới xâm phạm cơ thể mà phát bệnh. Tình huống

ấy lục khí được gọi là "lục dâm". Dâm có nghĩa là quá độ. Vì lục dâm là thứ bất chính khí gây bệnh,

nên còn gọi là "lục tà".

Đặc điểm chung của lục dâm gây bệnh là:

Lục dâm gây bệnh thường liên quan đến khí hậu theo mùa và môi trường cư trú. Như mùa xuân nhiều bệnh phong,

mùa hè nhiều bệnh thử, cuối hè nhiều bệnh thấp, mùa thu nhiều bệnh táo, mùa đông nhiều bệnh hàn. Ở lâu nơi đất ẩm

thì nhiều thấp, môi trường nhiệt độ cao dễ trúng nắng.

Tà khí lục dâm vừa có thể đơn độc xâm phạm cơ thể, vừa có thể từ hai thứ trở lên đồng thời xâm phạm cơ

thể mà gây bệnh, như cảm mạo phong hàn, tý chứng phong hàn thấp.

Tà khí lục dâm sau khi xâm nhập cơ thể, trong điều kiện nhất định có thể chuyển hóa lẫn nhau. Như

hàn tà nhập lý có thể hóa nhiệt, thử thấp lâu ngày có thể hóa táo thương âm.

Lục dâm gây bệnh, phần nhiều xâm nhập từ cơ biểu hoặc miệng mũi, hoặc cả hai cùng thọ tà, nên

gọi là "ngoại cảm bệnh".

Lục dâm gây bệnh, theo góc nhìn của y học hiện đại, ngoài nhân tố khí hậu ra, còn bao gồm

vi-rút, v.v.), lý học, hóa học và nhiều nguyên nhân bệnh khác tác dụng lên cơ thể con người.

Ngoài ra, còn có một thuyết gọi là "nội sinh ngũ tà", chỉ những chứng tương tự phong, hàn, thấp, táo và hỏa do công năng của tạng phủ rối loạn. Để tiện cho việc biện chứng, chúng được gọi là nội phong, nội hàn, nội thấp, nội táo và nội hỏa. Chúng được trình bày chung với lục dâm ở phần sau.

1. Phong — Phong là chủ khí của mùa xuân, nhưng bốn mùa đều có phong. Cho nên bệnh do phong tà tuy thường gặp vào mùa xuân nhưng không chỉ giới hạn ở mùa xuân. Phong tà có phân biệt ngoại phong và nội phong. Ngoại phong phần nhiều do phong khí quá thịnh, là một nguyên nhân bệnh cực kỳ quan trọng trong các bệnh do ngoại tà sinh ra. Nội phong phần nhiều do công năng của Can rối loạn gây nên. Cho nên thiên "Chí Chân Yếu Đại Luận" trong Tố Vấn

rằng các chứng phong đều do sự rối loạn của Can gây ra." Tính chất và đặc điểm gây bệnh của phong tà như sau:

1) Phong tà tính động, có xu hướng thăng phát, hướng lên và ra ngoài, nên thuộc dương tà. Khi phong tà gây bệnh, dễ khiến tấu lý khai tiết, xuất hiện các triệu chứng như sợ gió, ra mồ hôi. Phong tà xâm phạm thường làm tổn thương phần trên của cơ thể (đầu mặt), cơ biểu, gây đau đầu, chóng mặt, méo miệng lệch mắt, v.v.

2) Phong tà thiện hành nhi số biến (dễ di chuyển và thay đổi). "Thiện hành" nghĩa là khi phong tà xâm phạm cơ thể,

sinh vật (vi khuẩn, vi-rút, v.v.), vật lý, hóa học và nhiều nguyên nhân bệnh khác tác dụng lên cơ thể con người

gây ra những biến đổi bệnh lý.

Ngoài ra, còn có thuyết "nội sinh ngũ tà". Đó là chỉ những chứng do công năng tạng phủ rối loạn gây

ra, tương tự phong, hàn, thấp, táo, hỏa. Để tiện phân biệt, chúng lần lượt được gọi

là nội phong, nội hàn, nội thấp, nội táo, nội hỏa. Ở đây xin trình bày gộp chung.

1. Phong

Phong là chủ khí của mùa xuân, nhưng bốn mùa đều có phong. Cho nên phong tà gây bệnh tuy mùa xuân thường gặp,

nhưng không chỉ giới hạn ở mùa xuân. Phong tà có phân biệt ngoại phong, nội phong. Ngoại phong phần nhiều do phong khí quá thịnh,

là một nguyên nhân bệnh cực kỳ quan trọng của ngoại cảm phát bệnh. Nội phong phần nhiều do công năng của Can rối loạn

gây nên. Cho nên Tố Vấn · Chí Chân Yếu Đại Luận nói: "Các chứng phong rung chuyển, hoa mắt, đều thuộc về Can." Phong tà

có tính chất và đặc điểm gây bệnh như sau:

1) Phong tính thiện động, có đặc điểm thăng phát, hướng lên, hướng ra ngoài, nên thuộc dương tà.

Phong tà gây bệnh, dễ khiến tấu lý khai tiết, xuất hiện các triệu chứng như sợ gió, ra mồ hôi. Phong tà xâm

phạm thường làm tổn thương phần trên của cơ thể (đầu mặt), cơ biểu, xuất hiện đau đầu, chóng mặt, méo miệng lệch mắt

v.v.

2) Phong tính thiện hành nhi số biến. Thiện hành là chỉ phong tà gây bệnh, vị trí bệnh phần nhiều di chuyển không cố định,

các triệu chứng sinh ra hoặc vị trí bệnh có xu hướng không ổn định và di chuyển. Ví dụ, trong phong tý, cơn đau ở các khớp tứ chi có tính du tẩu. "Số biến" nghĩa là bệnh do phong tà thường phát sinh nhanh chóng, thất thường và biến đổi khôn lường. Ví dụ, người bị trúng phong thường đột ngột ngất đi, bất tỉnh nhân sự; ở người bị mày đay, ngứa da xuất hiện ở vị trí không cố định, chỗ này chỗ kia.

3) Phong tính chủ động. Điều này có nghĩa các triệu chứng và thể trạng của bệnh do phong tà có đặc điểm rung động, lay chuyển không tự chủ, như run rẩy, co giật và chóng mặt.

4) Phong là trưởng của trăm bệnh. Phong là nguyên nhân bệnh quan trọng nhất trong lục dâm, là kẻ dẫn đầu của ngoại tà gây bệnh; các tà khí khác phần nhiều nương vào phong để xâm phạm cơ thể, như chứng phong hàn, chứng phong nhiệt và chứng phong thấp.

2. Hàn — Hàn là chủ khí của mùa đông, các mùa khác cũng có thể thấy. Hàn tà có phân biệt ngoại hàn và nội hàn. Ngoại hàn là chỉ hàn tà từ bên ngoài xâm phạm; nội hàn là biểu hiện bệnh lý của dương khí bất túc, mất đi sự ôn húy. Hai

thứ vừa có khác biệt, vừa có liên hệ. Cơ thể dương hư nội hàn thì dễ cảm thụ ngoại hàn; còn ngoại hàn xâm nhập cơ thể, tích lâu không tán, lại có thể tổn hại dương khí, dẫn đến nội hàn. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của hàn tà như sau:

1) Hàn là âm tà, dễ làm tổn thương dương khí. Hàn tính thuộc âm, nên khi hàn tà gây

Như phong tý, đau khớp mang tính du tẩu; số biến là chỉ phong tà gây bệnh phát bệnh nhanh chóng,

biến hóa khôn lường, như người bị trúng phong phần nhiều đột ngột ngất đi, bất tỉnh nhân sự; người bị mày đay, da

ngứa ngáy, phát ra không có vị trí cố định, chỗ này chỗ kia.

3) Phong tính chủ động. Là chỉ phong tà gây bệnh, các triệu chứng, thể trạng có tính lay chuyển không định

như run rẩy, co giật, chóng mặt, v.v.

4) Phong là trưởng của trăm bệnh. Phong là nguyên nhân bệnh quan trọng nhất trong lục dâm, là kẻ dẫn đầu của ngoại tà

gây bệnh; các tà khí khác phần nhiều nương vào phong mà xâm phạm cơ thể. Như ngoại cảm phong hàn, phong

nhiệt, phong thấp, v.v.

2. Hàn

Hàn là chủ khí của mùa đông, các mùa khác cũng có thể thấy. Hàn tà có phân biệt ngoại hàn, nội hàn.

phân. Ngoại hàn là chỉ hàn tà từ bên ngoài xâm phạm, nội hàn là biểu hiện bệnh lý của cơ thể dương khí bất túc, mất đi sự ôn húy.

Hai thứ vừa có khác biệt, vừa có liên hệ. Cơ thể dương hư nội hàn, dễ cảm thụ ngoại hàn,

còn ngoại hàn xâm nhập cơ thể, tích lâu không tán, lại có thể tổn hại dương khí, dẫn đến nội hàn. Tính

chất và đặc điểm gây bệnh của hàn tà như sau:

1) Hàn là âm tà, dễ làm tổn thương dương khí. Hàn tính thuộc âm, nên hàn tà gây bệnh, dễ nhất là làm tổn

bệnh thì nó dễ làm tổn thương dương khí của cơ thể con người nhất. Ví dụ, khi hàn tà xâm phạm phần biểu của cơ thể và vệ dương bị ức chế, có thể xuất hiện sợ lạnh; khi hàn tà trực tiếp xâm phạm Tỳ Vị và dương khí trung tiêu do đó bị tổn thương, có thể phát sinh đau bụng lạnh.

2) Hàn tính ngưng trệ. Khi hàn tà xâm phạm cơ thể con người, nó có thể làm ngưng trệ khí huyết trong kinh mạch, cản trở sự vận hành, gây ra đủ loại đau đớn.

3) Hàn tính thu dẫn. Khi hàn tà xâm nhập cơ thể, nó có thể khiến khí cơ thu liễm, làm cơ tấu, kinh lạc và cân mạch co rút mà sinh co cứng và co giật. Ví dụ, khi hàn tà xâm phạm cơ biểu, lỗ chân lông và cơ tấu khép lại co rút, vệ dương bị uất bế, không thể ra ngoài, dẫn đến sợ lạnh kèm phát sốt và không ra mồ hôi; nếu hàn tà xâm phạm kinh lạc và khớp, sẽ xảy ra co cơ và cử động gấp duỗi khớp bị trở ngại.

3. Thử (nắng nóng) — Thử là chủ khí của mùa hè. Nó do hỏa nhiệt hóa thành. Thử thuần túy là ngoại tà. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của nó như sau:

1) Thử là dương tà, tính nóng bức. Thử do khí nóng bức của mùa hè hóa thành, mà nóng bức thuộc dương, nên thử là dương tà. Khi thử tà xâm phạm cơ thể, thường xuất hiện các triệu chứng như sốt cao, bực bội trong lòng, mặt đỏ và mạch hồng đại (mạch nhanh căng đầy).

2) Thử tính thăng tán, hao khí thương tân dịch. Thử tà gây bệnh thường

làm tổn thương dương khí của cơ thể. Như hàn tà tập biểu, vệ dương bị ức chế, có thể thấy sợ lạnh; hàn tà trực trúng Tỳ Vị,

trung dương bị tổn thương, có thể thấy đau bụng lạnh.

2) Hàn tính ngưng trệ. Ngưng trệ tức là ngưng kết, cản trở không thông. Hàn tà làm thương tổn người, có thể

làm cho khí huyết kinh mạch ngưng trệ, vận hành không thông mà xuất hiện đủ loại đau đớn.

3) Hàn tính thu dẫn. Thu dẫn tức là co rút, kéo căng. Hàn tà xâm nhập cơ thể,

dễ khiến khí cơ thu liễm, tấu lý, kinh lạc, cân mạch co rút mà co cứng. Như hàn khách cơ biểu, lỗ

chân lông, cơ tấu co rút, vệ dương uất bế, xuất hiện sợ lạnh, phát sốt mà không ra mồ hôi; hàn khách kinh lạc,

khớp, thì co cứng gây đau, gấp duỗi không lợi.

3. Thử

Thử là chủ khí của mùa hè, do hỏa nhiệt hóa thành. Thử thuần túy là ngoại tà. Tính chất và đặc điểm gây

bệnh của nó như sau:

1) Thử là dương tà, tính nóng bức. Thử do khí nóng bức của mùa hè hóa thành, nóng bức thuộc

dương, nên thử là dương tà. Thử tà làm thương tổn người, phần nhiều xuất hiện tráng nhiệt (sốt cao), tâm phiền, mặt đỏ, mạch hồng, v.v.

các triệu chứng dương nhiệt.

2) Thử tính thăng tán, hao khí thương tân. Thử tà gây bệnh, dễ khiến tấu lý khai tiết mà ra nhiều mồ hôi.

gây bệnh bằng cách làm khai mở tấu lý da thịt và tân dịch, dẫn đến khát và muốn uống nước, môi lưỡi khô, nước tiểu ít và sẫm màu. Cùng với việc ra nhiều mồ hôi, khí cũng thoát theo tân dịch, dẫn đến khí hư, gây khó thở, mệt mỏi, thậm chí đột ngột ngất đi và bất tỉnh nhân sự.

3) Thử thường kèm theo thấp. Mùa hè là mùa nóng bức, mưa nhiều, nên thử tà gây bệnh thường kèm thấp tà. Ngoài các triệu chứng thử nhiệt như phát sốt, khát nước, v.v., biểu hiện lâm sàng thường kèm theo tứ chi mỏi mệt, ngực đầy tức, nôn mửa, buồn nôn và phân lỏng dính.

4. Thấp

Thấp là chủ khí của cuối hè. Cuối hè là thời điểm mùa hè chuyển sang mùa thu, là mùa thấp khí thịnh nhất trong năm, nên mùa này dễ mắc bệnh thấp, nhưng các mùa khác cũng có thể phát bệnh. Thấp tà gây bệnh có phân biệt ngoại thấp và nội thấp. Ngoại thấp phần nhiều do khí hậu ẩm thấp, lội nước dầm mưa, cùng với môi trường cư trú ẩm thấp gây nên. Nội thấp là do Tỳ mất kiện vận, thủy thấp nội đình mà sinh ra. Ngoại thấp và nội thấp thường ảnh hưởng lẫn nhau, làm nhân quả cho nhau. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của thấp tà như sau:

1) Thấp tính trọng trọc. Trọng, tức là nặng nề hoặc trầm trọng. Chỉ thấp tà gây bệnh, thường có cảm giác nặng nề như đầu thân nặng nề, tứ chi mỏi nhừ. Trọc, tức là uế trọc. Chỉ thấp tà gây bệnh, phần nhiều biểu hiện ở phân tiết và bài tiết uế trọc không sạch, như

Ra mồ hôi quá nhiều thì thương tân, xuất hiện khát nước thích uống, môi khô lưỡi ráo, nước tiểu đỏ và ít, v.v. Khi

ra một lượng lớn mồ hôi, thường khí thoát theo tân mà dẫn đến khí hư, xuất hiện khó thở, mệt mỏi, thậm chí đột

ngột ngất đi, bất tỉnh nhân sự.

3) Thử thường kèm thấp. Mùa thử nóng bức, mưa nhiều, nên thử tà gây bệnh thường kèm thấp tà. Biểu

hiện lâm sàng ngoài các triệu chứng thử nhiệt như phát sốt, phiền khát, thường kèm thấy tứ chi mỏi mệt, ngực đầy tức buồn nôn,

phân lỏng dính khó chịu, v.v.

4. Thấp

Thấp là chủ khí của cuối hè, thời điểm giao giữa hạ và thu, là mùa thấp khí thịnh nhất trong năm,

nên dễ mắc bệnh thấp, nhưng các mùa khác cũng có thể phát bệnh. Thấp tà gây bệnh có phân biệt ngoại thấp, nội thấp.

Ngoại thấp phần nhiều do khí hậu ẩm thấp, lội nước dầm mưa, nơi ở ẩm thấp gây nên; nội thấp thì do

Tỳ mất kiện vận, thủy thấp nội đình mà sinh. Ngoại thấp, nội thấp thường ảnh hưởng lẫn nhau, làm nhân quả cho nhau.

Tính chất và đặc điểm gây bệnh của thấp tà như sau:

1) Thấp tính trọng trọc. Trọng tức là nặng nề hoặc trầm trọng. Chỉ thấp tà gây bệnh, thường có

cảm giác nặng nề như đầu thân nặng nề, tứ chi mỏi nhừ. Trọc tức là uế trọc. Chỉ thấp tà gây bệnh,

phần nhiều biểu hiện ở phân tiết và bài tiết uế trọc không sạch, như mặt nhơ bẩn nhiều, phân lỏng dính hoặc có

nhiều gỉ mặt và dử mắt, phân lỏng hoặc phân nhầy lẫn mủ và máu, nước tiểu đục, khí hư ra nhiều và mủ đục.

2) Thấp tính niêm trệ. Niêm tức là dính nhớt, trệ tức là đình trệ. Tính niêm trệ của thấp chủ yếu biểu hiện ở hai phương diện: một là, triệu chứng của bệnh thấp phần nhiều dính nhớt khó chịu, như rêu lưỡi dính nhớt, phân nhầy dính khó đi, tiểu tiện sáp trệ không thông, v.v.; hai là, thấp tà gây bệnh có bệnh trình dài, dây dưa khó khỏi, như thấp tý, thấp chẩn, thấp ôn bệnh, v.v.

3) Thấp tính xu hướng hạ. Thấp tà gây bệnh, triệu chứng phần nhiều thấy ở phần dưới của cơ thể, như đới hạ, lâm trọc, tiết lỵ, v.v.

4) Thấp là âm tà, dễ trở ngại khí cơ, tổn thương dương khí. Thấp tính trọng trọc, tính giống như nước, nên thuộc âm tà. Thấp tà gây bệnh, dễ nhất là làm trở ngại khí cơ, khiến sự thăng giáng mất thường. Như thấp trở ngại hung cách, khí cơ bất thông, thì ngực đầy tức; thấp khốn Tỳ Vị, vận hóa thất chức, thăng giáng thất thường, thì nạp ngốc, quản muộn, ẩu ác, tiện lỏng. Vì thấp là âm tà, dễ làm tổn thương dương khí của người, thấp tà khốn Tỳ, Tỳ dương bất chấn, vận hóa vô quyền, thủy thấp đình tụ, do đó xuất hiện tiết tả, thủy thũng, tiểu tiện bất lợi, v.v.

mủ máu nhầy, nước tiểu đục, khí hư ra nhiều và mủ nước uế trọc, v.v.

2) Thấp tính niêm trệ. Niêm tức là dính nhớt, trệ tức là đình trệ. Tính niêm trệ của thấp chủ yếu biểu hiện

ở hai phương diện: một là triệu chứng bệnh thấp phần nhiều dính nhớt khó chịu, như rêu lưỡi dính nhớt, phân dính trệ khó

đi, tiểu tiện sáp trệ không thông, v.v.; hai là thấp tà gây bệnh, bệnh trình dài, dây dưa khó khỏi, như

thấp tý, thấp chẩn, thấp ôn bệnh, v.v.

3) Thấp tính xu hướng hạ. Thấp tà gây bệnh, triệu chứng phần nhiều thấy ở phần dưới, như đới hạ, lâm

trọc, tiết lỵ, v.v.

4) Thấp là âm tà, dễ trở ngại khí cơ, tổn thương dương khí. Thấp tính trọng trọc, tính giống như nước,

nên thuộc âm tà. Thấp tà gây bệnh, dễ nhất là trở trệ khí cơ, khiến sự thăng giáng mất thường. Như thấp trở hung

cách, khí cơ bất thông, thì ngực đầy tức; thấp khốn Tỳ Vị, vận hóa thất chức, thăng giáng thất thường, thì nạp

ngốc, quản muộn, ẩu ác, tiện lỏng. Vì thấp là âm tà, dễ làm tổn thương dương khí của người, thấp tà khốn Tỳ,

Tỳ dương bất chấn, vận hóa vô quyền, thủy thấp đình tụ, do đó xuất hiện tiết tả, thủy thũng, tiểu tiện bất

lợi, v.v.

5. Táo — Táo là chủ khí của mùa thu. Mùa thu là mùa khô ráo, thiếu nước. Bệnh táo dễ phát sinh nhất vào mùa này. Táo tà có thể chia thành ngoại táo và nội táo. Bệnh do ngoại táo phần nhiều do cảm thụ táo tà từ môi trường. Ngoại táo lại chia thành ôn táo và lương táo. Ôn táo phần nhiều thấy vào đầu thu, do dư nhiệt của cuối hè kết hợp với táo tà tạo thành. Lương táo phần nhiều thấy vào cuối thu, do hàn tà của mùa đông đang tới kết hợp với táo tà tạo thành. Khi ngoại táo xâm phạm cơ thể con người, nó thường xâm nhập từ miệng mũi và làm tổn hại vệ khí cùng Phế, hình thành biểu chứng. Nội táo phần nhiều do bệnh lâu ngày làm tinh huyết khô kiệt, bệnh nhiệt làm hao tân dịch, điều trị không đúng và mất máu gây nên. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của táo tà như sau:

1) Táo tà tính khô, dễ làm tổn thương tân dịch. Khi táo tà gây bệnh, phần nhiều xuất hiện các hình thức

khô ráo khác nhau, như khô miệng khô mũi, khô họng, khát nước, da khô, thậm chí nứt nẻ, tiểu tiện ít và táo bón.

2) Táo tà dễ làm tổn thương Phế. Phế là tạng non nớt, ưa nhuận ghét táo, dễ bị táo tà xâm phạm. Phế có quan hệ với bì mao của cơ biểu và có khiếu riêng ở mũi, nên táo tà thường xâm nhập qua miệng mũi và dễ nhất là làm tổn thương Phế, gây các triệu chứng như khô mũi khô họng, ho khan ít đờm, khó thở hoặc hen suyễn và đau ngực.

5. Táo

Táo là khí chủ của mùa thu. Lúc này khí hậu khô ráo, thủy phần thiếu hụt, nên nhiều bệnh táo. Táo

tà có phân biệt ngoại táo và nội táo. Ngoại táo phần nhiều do cảm thụ táo tà bên ngoài mà phát bệnh, trong đó lại có

phân biệt ôn táo và lương táo. Ôn táo thường gặp vào đầu thu, do dư nhiệt của mùa hạ hợp với táo tà mà thành;

lương táo phần nhiều do hàn tà gần mùa đông hợp với táo tà mà sinh. Ngoại táo làm tổn thương người, phần nhiều từ miệng mũi mà vào,

xâm phạm Phế vệ, hình thành biểu chứng. Nội táo phần nhiều do bệnh lâu ngày tinh huyết hao đoạt, bệnh nhiệt hao tổn tân dịch cùng

với trị liệu sai lầm, mất huyết mà gây ra. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của táo tà như sau:

1) Táo tà khô sáp, dễ tổn thương tân dịch. Táo tà gây bệnh, dễ xuất hiện các loại chứng tân dịch khuyết tổn khô

sáp như miệng mũi khô ráo, họng khô khát nước, da khô ráp thậm chí nứt nẻ, tiểu

tiện ngắn ít, đại tiện táo kết v.v.

2) Táo dễ tổn thương Phế. Phế là tạng kiều, ưa nhuận mà ghét táo. Phế ngoài hợp bì mao, khai khiếu

ở mũi, nên táo tà làm tổn thương người, phần nhiều từ miệng mũi mà vào, dễ tổn thương Phế nhất, xuất hiện mũi khô họng ráo,

ho khan ít đờm cùng suyễn tức đau ngực v.v. chứng.

6. Hỏa. Hỏa tuy cùng tính chất với ôn và nhiệt, nhưng có khác biệt. Ôn và nhiệt đều chỉ tà bệnh mà nói, hai giả chỉ khác nhau về mức độ, không có khác biệt về bản chất, nên Đông y thường gọi chung là ôn nhiệt. Hỏa có hai nghĩa: một là chỉ chính khí của nhân thể, Hoàng Đế Nội Kinh gọi là "thiếu hỏa"; hai là chỉ tà bệnh, Hoàng Đế Nội Kinh gọi là "tráng hỏa".

Hỏa tà cũng có phân biệt trong ngoài. Thuộc ngoại cảm, phần nhiều do trực tiếp cảm thụ ôn nhiệt tà khí xâm nhập; thuộc nội sinh, thường do tạng phủ dương khí quá thịnh mà thành, tức như Chu Đan Khê nói: "Khí hữu dư tiện thị hỏa". Ngoài ra, cảm thụ phong, hàn, thấp, táo v.v. các loại ngoại tà, hoặc kích thích tinh thần, trong điều kiện nhất định đều có thể hóa hỏa. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của hỏa tà như sau:

1) Hỏa tính chước, tức thiêu đốt, chước tức bỏng cháy. Hỏa tà gây bệnh, thường thấy các chứng cao nhiệt, mặt đỏ mắt đỏ, ghét nhiệt thích mát, táo bón tiểu đỏ, lưỡi đỏ rêu vàng v.v.

2) Hỏa tính viêm thượng. Hỏa tà gây bệnh, chứng hậu phần nhiều biểu hiện ở phần trên của nhân thể, như đầu mặt. Nếu Tâm hỏa thượng viêm, thì thấy đầu lưỡi đỏ; Vị hỏa xí thịnh, thấy lợi răng sưng đau; Can hỏa thượng viêm, thường thấy mắt đỏ sưng đau.

3) Hỏa dễ tổn thương tân dịch hao khí. Hỏa tà làm họa, dễ bức tân dịch ngoại tiết, tiêu chước tân dịch, hao tổn âm tân, nên thường kiêm các chứng tân dịch tổn

6. Hỏa

Hỏa với ôn nhiệt, tuy tính chất tương đồng, nhưng có khác biệt. Ôn với nhiệt đều chỉ tà bệnh mà nói,

hai giả chỉ khác nhau về mức độ, không có khác biệt bản chất, nên Đông y thường gọi chung ôn nhiệt. Hỏa có hai loại

hàm nghĩa: một là chỉ chính khí của nhân thể, Hoàng Đế Nội Kinh gọi là "thiếu hỏa", hai là chỉ bệnh

tà, Hoàng Đế Nội Kinh gọi là "tráng hỏa"

Hỏa tà cũng có phân biệt trong ngoài. Thuộc ngoại cảm, phần nhiều là trực tiếp cảm thụ ôn nhiệt tà khí xâm

phạm; thuộc nội sinh, thường do tạng phủ dương khí quá thịnh mà thành, tức như Chu Đan Khê nói: "Khí hữu dư

tiện thị hỏa". Ngoài ra, cảm thụ phong, hàn, thấp, táo v.v. các loại ngoại tà, hoặc kích thích tinh thần,

trong điều kiện nhất định đều có thể hóa hỏa. Tính chất và đặc điểm gây bệnh của hỏa tà như sau:

1) Hỏa tính chước, tức thiêu đốt, chước tức bỏng cháy. Hỏa tà gây bệnh, thường thấy

cao nhiệt, mặt đỏ mắt đỏ, ghét nhiệt thích mát, táo bón tiểu đỏ, lưỡi đỏ rêu vàng v.v. chứng hậu.

2) Hỏa tính viêm thượng. Hỏa tà gây bệnh, chứng hậu phần nhiều biểu hiện ở phần trên của nhân thể, như đầu mặt

bộ vị. Nếu Tâm hỏa thượng viêm, thì thấy đầu lưỡi đỏ; Vị hỏa xí thịnh, thấy lợi răng sưng đau; Can

hỏa thượng viêm, thường thấy mắt đỏ sưng đau.

3) Hỏa dễ tổn thương tân dịch hao khí. Hỏa tà làm họa, dễ bức tân dịch ngoại tiết, tiêu chước tân dịch,

hao tổn âm tân, nên thường kiêm khát nước thích uống, họng khô miệng ráo, tiểu tiện ngắn đỏ, đại tiện táo kết

cùng các chứng tân dịch tổn như khát nước thích uống, họng khô miệng ráo, tiểu tiện ngắn đỏ, đại tiện táo kết. Hỏa tà dễ tổn thương chính khí của nhân thể nhất, nên hỏa tà gây bệnh, còn có thể kiêm thấy thiếu khí lười nói, tứ chi mỏi mệt v.v. chứng khí hư.

4) Hỏa dễ sinh phong động huyết. Hỏa tà xâm nhập nhân thể, thường chước thương Can âm, khiến cân mạch mất nuôi dưỡng, mà dẫn đến Can phong nội động, xuất hiện cao nhiệt, co giật, mắt trợn ngược, cổ gáy cứng đờ, góc cung phản trương v.v. Hỏa tà làm họa, có thể gia tốc huyết hành, dễ chước thương mạch lạc, thậm chí bức huyết vọng hành, xuất hiện khái huyết, tỵ huyết, tiện huyết, niệu huyết, ban chẩn, băng lậu v.v. các chứng xuất huyết.

5) Hỏa dễ gây ung nhọt. Hỏa tà xâm nhập huyết phận, có thể tụ ở cục bộ, hủ nhục bại huyết, phát thành ung thũng sang nhọt, biểu hiện cục bộ hồng sưng nhiệt thống, thậm chí hóa mủ lở loét.

6) Hỏa dễ nhiễu Tâm thần. Tâm chủ huyết mạch mà tàng thần, hỏa tà làm họa, dễ nhiễu loạn Tâm thần nhất. Nhẹ thì tâm phiền, thất miên; nặng thì cuồng táo vọng động, thần hôn siểm ngữ v.v.

Tiết thứ hai

Lệ khí

Lệ khí là một loại tà bệnh có tính truyền nhiễm rất mạnh. Trong văn hiến Đông y, nó còn

cùng các chứng tân dịch tổn thương. Hỏa tà tổn thương chính khí của nhân thể nhất, nên hỏa tà gây bệnh, còn có thể kiêm thấy

thiếu khí lười nói, tứ chi mỏi mệt v.v. chứng khí hư.

4) Hỏa dễ sinh phong động huyết. Hỏa tà xâm nhập nhân thể, thường chước thương Can âm, khiến cân mạch

mất nuôi dưỡng, mà dẫn đến Can phong nội động, xuất hiện cao nhiệt, co giật, mắt trợn ngược, cổ gáy cứng

đờ, góc cung phản trương v.v. Hỏa tà làm họa, có thể gia tốc huyết hành, dễ chước thương mạch lạc, thậm chí bức

huyết vọng hành, xuất hiện khái huyết, tỵ huyết, tiện huyết, niệu huyết, ban chẩn, băng lậu v.v. các chứng xuất huyết

bệnh chứng.

5) Hỏa dễ gây ung nhọt. Hỏa tà xâm nhập huyết phận, có thể tụ ở cục bộ, hủ nhục bại huyết,

phát thành ung thũng sang nhọt, biểu hiện cục bộ hồng sưng nhiệt thống, thậm chí hóa mủ lở loét.

6) Hỏa dễ nhiễu Tâm thần. Tâm chủ huyết mạch mà tàng thần, hỏa tà làm họa, dễ nhiễu loạn Tâm

thần. Nhẹ thì tâm phiền, thất miên; nặng thì cuồng táo vọng động, thần hôn siểm ngữ v.v.

Tiết thứ hai: Lệ khí

Lệ khí là một loại tà bệnh có tính truyền nhiễm cực mạnh. Trong văn hiến Đông y, lại có "ôn dịch"

được gọi là "ôn dịch", "dịch độc", "lệ khí", "dị khí", "quái lệ chi khí" v.v.

Lệ khí là một loại chất gây bệnh vi ti (vi sinh vật gây bệnh) mà giác quan của con người không thể trực tiếp quan sát được, và phần nhiều xâm nhập nhân thể qua miệng mũi. Sự phát hiện ra lệ khí là một bước tiến trọng đại trong nguyên nhân học Đông y. Lệ khí gây bệnh có đặc điểm phát bệnh cấp bách, bệnh tình khá nặng, chứng trạng tương tự, tính truyền nhiễm mạnh, dễ lưu hành, như dịch lỵ, bạch hầu, lạn hầu đan sa, thiên hoa, thổ tả, thử dịch v.v.

Những thứ này thực tế đã bao gồm nhiều bệnh truyền nhiễm trong y học hiện đại.

Lệ khí gây họa, phần nhiều liên quan đến khí hậu phản thường, như hạn hán, lụt lội, khốc nhiệt v.v., không khí, nguồn nước hoặc thức ăn bị ô nhiễm, cùng việc không kịp thời làm tốt công tác dự phòng cách ly.

Sau khi mắc bệnh dịch thường có tính miễn dịch, có trường hợp đạt được miễn dịch suốt đời, không tái mắc. Đông y căn cứ vào đặc điểm này, sớm vào khoảng thế kỷ thứ 10 công nguyên đã sáng tạo ra "nhân đậu tiếp chủng thuật", trở thành người tiên phong của miễn dịch nhân tạo trên thế giới. Hiện nay, các cơ quan y tế Trung Quốc các cấp rộng rãi triển khai miễn dịch nhân tạo để phòng bệnh, khiến tỷ lệ phát bệnh truyền nhiễm giảm rõ rệt. Trong đó, thiên hoa, thổ tả, thử dịch v.v. các bệnh truyền nhiễm kịch liệt đã sớm tuyệt tích.

Thực tiễn lâm sàng chứng minh, Đông dược đối với cúm, lỵ trực khuẩn, viêm gan truyền nhiễm v.v. nhiều loại bệnh truyền nhiễm có hiệu quả điều trị rất tốt, đã nhận được sự coi trọng rộng rãi.

"dịch độc", "lệ khí", "dị khí", "quái lệ chi khí" v.v. các danh xưng.

Lệ khí là một loại chất gây bệnh vi ti mà giác quan của con người không thể trực tiếp quan sát được (vi

sinh vật gây bệnh), và phần nhiều từ miệng mũi xâm nhập nhân thể. Sự phát hiện ra lệ khí, là bước đột phá trọng đại của nguyên nhân học Đông y

. Lệ khí gây bệnh, có đặc điểm phát bệnh cấp bách, bệnh tình khá nặng, chứng trạng tương tự,

tính truyền nhiễm mạnh, dễ lưu hành v.v., như dịch lỵ, bạch hầu, lạn hầu đan sa, thiên

hoa, thổ tả, thử dịch v.v. Những thứ này thực tế bao gồm nhiều bệnh truyền

nhiễm trong y học hiện đại.

Lệ khí gây họa, phần nhiều liên quan đến khí hậu phản thường, như hạn hán, lụt lội, khốc nhiệt v.v., không khí, nguồn

nước hoặc thức ăn bị ô nhiễm, cùng việc không kịp thời làm tốt công tác dự phòng cách ly.

Sau khi mắc bệnh dịch thường có tính miễn dịch, có trường hợp đạt miễn dịch suốt đời, không tái mắc. Đông

y căn cứ vào đặc điểm này, sớm vào khoảng thế kỷ thứ 10 công nguyên đã sáng tạo ra "nhân đậu tiếp chủng thuật"

, trở thành người tiên phong của miễn dịch nhân tạo trên thế giới. Hiện nay, các cơ quan y tế Trung Quốc các cấp rộng rãi triển khai miễn

dịch nhân tạo phòng bệnh, khiến tỷ lệ phát bệnh truyền nhiễm giảm rõ rệt. Trong đó, thiên hoa, thổ tả,

thử dịch v.v. các bệnh truyền nhiễm kịch liệt đã sớm tuyệt tích.

Thực tiễn lâm sàng chứng minh, Đông dược đối với cúm, lỵ trực khuẩn, viêm gan truyền nhiễm v.v. nhiều loại bệnh truyền

nhiễm có hiệu quả điều trị rất tốt, đã nhận được sự coi trọng rộng rãi.

Tiết thứ ba

Ký sinh trùng

Đông y từ lâu đã nhận thức được rằng ký sinh trùng có thể gây bệnh, như y gia thời Đông Hán là Trương Trọng Cảnh trong Thương hàn luận đã luận thuật về chứng trị "quyết" (giun chui ống mật). Đến thời Tùy, trong Chư bệnh nguyên hậu luận của Sào Nguyên Phương, đối với bệnh giun kim, bệnh sán đã có ghi chép khá tỉ mỉ, cho rằng nguyên nhân phát bệnh là ẩm thực không sạch, còn bệnh sán là do ăn thịt bò chưa chín mà ra. Đông y gọi bệnh sán máng là "thủy độc", cho rằng do uống nước ao bị ô nhiễm mà ra.

Đặc trưng lâm sàng của các loại bệnh ký sinh trùng khác nhau. Giun đũa ký sinh ở trường đạo, đau bụng từng cơn, giun chui lên ống mật, có thể gây quyết. Bệnh giun móc thường biểu hiện mặt vàng gầy còm, thích ăn vật lạ.

Bệnh nhân mắc bệnh giun kim thường chủ tố hậu môn, hội âm ngứa, và có thể tìm thấy trực tiếp ở những bộ vị này giun kim nhỏ sợi màu trắng. Chứng trạng bệnh sán tương đối nhẹ, thường vì trong phân phát hiện đốt sán trưởng thành dạng dải màu trắng mà đi khám. Bệnh sán máng do Can Tỳ sưng to, huyết hành bất thông mà khiến thủy dịch đình tụ ở bụng, hình thành "cổ trướng". Đông dược điều trị bệnh ký sinh trùng an toàn và đáng tin cậy.

Tiết thứ ba: Ký sinh trùng

Đông y từ lâu đã nhận thức được ký sinh trùng có thể gây bệnh, như y gia thời Đông Hán Trương Trọng Cảnh trong

Thương hàn luận đã luận thuật chứng trị "quyết" (giun chui ống mật). Đến thời Tùy, trong Sào Nguyên

Phương Chư bệnh nguyên hậu luận, đối với bệnh giun kim, bệnh sán đã có ghi chép khá tỉ mỉ, cho

rằng nguyên nhân phát bệnh là ẩm thực không sạch, còn bệnh sán là do ăn thịt bò chưa chín mà ra. Đông

y gọi bệnh sán máng là "thủy độc", cho rằng do uống nước ao bị ô nhiễm mà ra.

Đặc trưng lâm sàng của các loại bệnh ký sinh trùng khác nhau. Giun đũa ký sinh ở trường đạo, đau bụng từng cơn,

giun chui lên ống mật, có thể gây quyết. Bệnh giun móc thường biểu hiện mặt vàng gầy còm, thích ăn vật lạ.

Bệnh nhân bệnh giun kim thường chủ tố hậu môn, hội âm ngứa, và có thể tìm thấy trực tiếp ở những bộ vị này giun

kim nhỏ sợi màu trắng. Chứng trạng bệnh sán tương đối nhẹ, thường vì trong phân phát hiện đốt sán trưởng thành dạng dải màu trắng

mà đi khám. Bệnh sán máng do Can Tỳ sưng to, huyết hành bất thông mà khiến thủy dịch đình tụ

ở bụng, hình thành "cổ trướng". Đông dược điều trị bệnh ký sinh trùng an toàn và đáng tin cậy.

Tiết thứ tư

Nội thương do thất tình

Thất tình, tức bảy loại biến hóa tình chí là hỷ, nộ, ưu, tư, bi, khủng, kinh, là những phản ánh khác nhau của nhân thể đối với sự vật khách quan. Trong tình huống bình thường, thuộc phạm vi hoạt động tinh thần bình thường, sẽ không khiến người ta phát bệnh. Nhưng khi tình chí kích thích đột ngột, mãnh liệt hoặc lâu dài, bền bỉ vượt quá năng lực thích ứng và mức độ chịu đựng của nhân thể, sẽ khiến tạng phủ công năng của người ta rối loạn, khí cơ mất điều hòa mà phát bệnh. Lúc này, tình chí kích thích trở thành nhân tố gây bệnh, gọi là thất tình nội thương.

1. Quan hệ giữa thất tình và

nội tạng

Đông y cho rằng, hoạt động tinh thần của con người có quan hệ mật thiết với nội tạng, như Tố vấn · Âm dương ứng tượng đại luận nói: "Nhân hữu ngũ tạng hóa ngũ khí, dĩ sinh hỷ nộ bi ưu khủng". Và còn cho rằng, một nội tạng nào đó thường có quan hệ với một hoạt động tình chí nào đó, tức Tâm tại chí vi hỷ, Can tại chí vi nộ, Tỳ tại chí vi tư, Phế tại chí vi ưu, Thận tại chí vi khủng. Tình chí kích thích từ bên ngoài, chỉ có tác dụng lên nội tạng tương ứng, mới có thể biểu hiện thành phản ánh tình chí đặc định.

Tiết thứ tư: Nội thương do thất tình

Thất tình, tức hỷ, nộ, ưu, tư, bi, khủng, kinh bảy loại biến hóa tình chí, là sự

phản ánh khác nhau của nhân thể đối với sự vật khách quan. Trong tình huống bình thường, thuộc phạm vi hoạt động tinh thần bình thường,

sẽ không khiến người ta phát bệnh. Nhưng tình chí kích thích đột ngột, mãnh liệt hoặc lâu dài, bền bỉ, vượt quá

năng lực thích ứng và mức độ chịu đựng của nhân thể, sẽ khiến tạng phủ công năng của người ta rối loạn, khí cơ mất điều hòa

mà phát bệnh. Lúc này, tình chí kích thích trở thành nhân tố gây bệnh, gọi là thất tình nội thương.

1. Quan hệ giữa thất tình và nội tạng

Đông y cho rằng, hoạt động tinh thần của con người có quan hệ mật thiết với nội tạng, như Tố vấn · Âm dương ứng

tượng đại luận nói: "Nhân hữu ngũ tạng hóa ngũ khí, dĩ sinh hỷ nộ bi ưu khủng". Và còn cho rằng,

một nội tạng nào đó thường có quan hệ với một hoạt động tình chí nào đó, tức Tâm tại chí vi hỷ, Can tại chí vi nộ,

Tỳ tại chí vi tư, Phế tại chí vi ưu, Thận tại chí vi khủng. Tình chí kích thích từ bên ngoài, chỉ có

tác dụng lên nội tạng tương ứng, mới có thể biểu hiện thành phản ánh tình chí đặc định.

2. Đặc điểm gây bệnh của thất tình. Thất tình gây bệnh khác với lục dâm. Lục dâm xâm nhập nhân thể, phần nhiều từ bì phu và miệng mũi mà vào, lúc phát bệnh ban đầu phần nhiều thấy biểu chứng. Mà thất tình gây bệnh, thì là trực tiếp ảnh hưởng nội tạng tương ứng mà phát bệnh. Như Tố vấn · Âm dương ứng tượng đại luận nói: "Nộ thương Can", "Hỷ thương Tâm", "Tư thương Tỳ", "Ưu thương Phế", "Khủng thương Thận". Do Tâm chủ thần chí, là đại chủ của ngũ tạng lục phủ, nên Linh khu · Khẩu vấn nói: "Bi ai sầu ưu tắc tâm động, tâm động tắc ngũ tạng lục phủ giai dao".

Thất tình tổn thương nội tạng, chủ yếu là ảnh hưởng khí cơ của tạng phủ. Như Tố vấn · Cử thống luận nói: "Nộ tắc khí thượng, hỷ tắc khí hoãn, bi tắc khí tiêu, khủng tắc khí hạ, kinh tắc khí loạn, tư tắc khí kết."

Tình chí kích thích có thể dẫn khởi tạng phủ khí cơ mất điều hòa, mà tạng phủ khí cơ mất điều hòa lại có thể xuất hiện các biến hóa tình chí khác nhau, như Linh khu · Bản thần nói: "Can khí hư tắc khủng, thực tắc nộ", "Tâm

2. Đặc điểm gây bệnh của thất tình

Thất tình gây bệnh khác với lục dâm. Lục dâm xâm nhập nhân thể, phần nhiều từ bì phu và miệng mũi mà vào,

lúc phát bệnh ban đầu phần nhiều thấy biểu chứng. Mà thất tình gây bệnh, thì là trực tiếp ảnh hưởng nội tạng tương ứng mà phát

bệnh. Như Tố vấn · Âm dương ứng tượng đại luận nói: "Nộ thương Can", "Hỷ thương Tâm", "Tư thương

Tỳ", "Ưu thương Phế", "Khủng thương Thận". Do Tâm chủ thần chí, là đại

chủ của ngũ tạng lục phủ, nên Linh khu · Khẩu vấn nói: "Bi ai sầu ưu tắc tâm động, tâm động tắc ngũ tạng lục phủ giai dao".

Thất tình tổn thương nội tạng, chủ yếu là ảnh hưởng khí cơ của tạng phủ. Như Tố vấn · Cử thống luận

nói: "Nộ tắc khí thượng, hỷ tắc khí hoãn, bi tắc khí tiêu, khủng tắc khí hạ, kinh tắc khí loạn,

tư tắc khí kết".

Tình chí kích thích có thể dẫn khởi tạng phủ khí cơ mất điều hòa, mà tạng phủ khí cơ mất điều hòa lại có thể xuất hiện

các biến hóa tình chí khác nhau, như Linh khu · Bản thần nói: "Can khí hư tắc khủng, thực tắc nộ", "Tâm

khí thực tắc tiếu bất hưu". Thất tình đã có thể gây bệnh, lại có thể làm bệnh tình nặng thêm. Trong quá trình của nhiều bệnh, bệnh tình thường vì ba động cảm xúc khá mãnh liệt mà chuyển xấu. Nên Đông y rất coi trọng việc an ủi và điều dưỡng tinh thần cho bệnh nhân, để xúc tiến bệnh hướng về phương hướng tốt.

Tiết thứ năm

Ăn uống, lao dật

Ẩm thực, lao động và nghỉ ngơi, là điều kiện cơ bản để loài người sinh tồn và duy trì sức khỏe, nhưng nếu ăn uống không điều độ, hoặc lao dật thất thường, sẽ ảnh hưởng công năng sinh lý của tạng phủ, giảm thấp năng lực kháng bệnh của cơ thể, trở thành nhân tố gây bệnh.

1. Ăn uống không điều độ. Bao gồm ba phương diện: cơ bão thất thường, ăn uống không sạch và ăn uống thiên thị.

1) Cơ bão thất thường. Ăn uống lấy thích lượng làm thích nghi, quá cơ, quá bão đều có thể gây bệnh. Quá cơ, tức thủ thực bất túc, thì khí huyết sinh hóa chi nguyên bất túc, cuối cùng khí huyết suy thiểu mà thành bệnh. Như Linh khu · Ngũ vị nói: "Cốc bất nhập, bán nhật tắc khí suy, nhất nhật tắc khí thiểu." Đồng thời, khí huyết suy thiểu thì năng lực kháng bệnh giảm yếu, dễ bị ngoại tà xâm phạm. Quá bão, tức ăn uống quá lượng,

khí hư tắc bi, thực tắc tiếu bất hưu"

Thất tình đã có thể gây bệnh, lại có thể làm bệnh tình nặng thêm. Trong quá trình của nhiều bệnh, bệnh tình

thường vì ba động cảm xúc khá mãnh liệt mà chuyển xấu. Nên Đông y rất coi trọng việc an

ủi và điều dưỡng tinh thần cho bệnh nhân, để xúc tiến bệnh hướng về phương hướng tốt.

Tiết thứ năm: Ăn uống, lao dật

121

Ẩm thực, lao động và nghỉ ngơi, là điều kiện cơ bản để loài người sinh tồn và duy trì sức khỏe,

nhưng nếu ăn uống không điều độ, hoặc lao dật thất thường, sẽ ảnh hưởng công năng sinh lý của tạng phủ, giảm thấp

năng lực kháng bệnh của cơ thể, trở thành nhân tố gây bệnh.

1. Ăn uống không điều độ

Ăn uống không điều độ bao gồm ba phương diện cơ bão thất thường, ăn uống không sạch và ăn uống thiên thị.

1) Cơ bão thất thường. Ăn uống lấy thích lượng làm thích nghi, quá cơ, quá bão đều có thể gây bệnh. Quá

cơ, tức thủ thực bất túc, thì khí huyết sinh hóa chi nguyên bất túc, cuối cùng khí huyết suy thiểu mà thành bệnh.

Như Linh khu · Ngũ vị nói: "Cốc bất nhập, bán nhật tắc khí suy, nhất nhật tắc khí thiểu." Đồng thời,

khí huyết suy thiểu thì năng lực kháng bệnh giảm yếu, dễ bị ngoại tà xâm phạm. Quá bão, tức ăn uống quá lượng,

vượt quá năng lực tiêu hóa bình thường, cũng sẽ vì thực tích trung tiêu mà phát bệnh, biểu hiện viện phúc trướng mãn, ái hủ thôn toan, yếm thực ẩu thổ, tả hạ xú uế v.v., nên Tố vấn · Tý luận nói: "Ẩm thực tự bội, tràng vị nãi thương." Tiểu nhi do Tỳ Vị còn yếu, không biết cơ bão, càng dễ mắc bệnh.

2) Ăn uống không sạch. Ăn uống không sạch có thể dẫn khởi nhiều loại bệnh đường tiêu hóa (biểu hiện ẩu thổ, tiết tả, phúc thống, tiện nùng huyết v.v.) hoặc các loại bệnh ký sinh trùng. Nếu ngộ thực thức ăn hủ bại biến chất hoặc có độc, có thể dẫn khởi trúng độc thức ăn, nhẹ thì thổ tả phúc thống, nặng thì thương tân vong dương, xuất hiện nhãn oa hạ hãm, tứ chi quyết lãnh v.v.

3) Ăn uống thiên thị. Người ta lấy ngũ cốc làm dưỡng, ăn uống nên điều phối thích đáng, mới có thể thu được các loại dinh dưỡng tất yếu. Bất kỳ thiên thị nào, đều có thể tạo thành âm dương thất điều hoặc dinh dưỡng khuyết thiếu mà gây bệnh. Như thiên thực sinh lãnh, dễ thương trung dương; thiên thực táo nhiệt, dễ sinh Vị nhiệt; cao lương hậu vị, dễ phát ung đinh. Thiên thị ngũ vị, cũng có thể gây bệnh. Như Tố vấn · Sinh khí thông thiên luận nói: "Vị quá ư toan, Can khí dĩ tân, Tỳ khí nãi tuyệt; vị quá ư hàm, đại cốt khí lao, đoản cơ, Tâm khí ức; vị quá ư cam, Tâm khí suyễn mãn, sắc hắc, Thận khí bất hành; vị quá ư khổ, Tỳ khí

vượt quá năng lực tiêu hóa bình thường, cũng sẽ vì thực tích trung tiêu mà phát bệnh, biểu hiện viện phúc trướng

mãn, ái hủ thôn toan, yếm thực ẩu thổ, tả hạ xú uế v.v., nên Tố vấn · Tý luận nói: "Ẩm

thực tự bội, tràng vị nãi thương." Tiểu nhi do Tỳ Vị còn yếu, không biết cơ bão, càng dễ mắc bệnh.

2) Ăn uống không sạch. Ăn uống không sạch có thể dẫn khởi nhiều loại bệnh đường tiêu hóa (biểu hiện ẩu

thổ, tiết tả, phúc thống, tiện nùng huyết v.v.) hoặc các loại bệnh ký sinh trùng. Nếu ngộ thực thức ăn hủ bại biến chất

hoặc có độc, có thể dẫn khởi trúng độc thức ăn, nhẹ thì thổ tả phúc thống, nặng thì thương tân vong dương,

xuất hiện nhãn oa hạ hãm, tứ chi quyết lãnh v.v.

3) Ăn uống thiên thị. Người ta lấy ngũ cốc làm dưỡng, ăn uống nên điều phối thích đáng, mới có thể thu được

các loại dinh dưỡng tất yếu. Bất kỳ thiên thị nào, đều có thể tạo thành âm dương thất điều hoặc dinh dưỡng khuyết thiếu mà

gây bệnh. Như thiên thực sinh lãnh, dễ thương trung dương; thiên thực táo nhiệt, dễ sinh Vị nhiệt; cao lương hậu vị,

dễ phát ung đinh. Thiên thị ngũ vị, cũng có thể gây bệnh. Như Tố vấn · Sinh khí thông thiên luận nói: "Vị

quá ư toan, Can khí dĩ tân, Tỳ khí nãi tuyệt; vị quá ư hàm, đại cốt khí lao, đoản cơ, Tâm

khí ức; vị quá ư cam, Tâm khí suyễn mãn, sắc hắc, Thận khí bất hành; vị quá ư khổ, Tỳ khí

bất túc, Vị khí nãi hậu; vị quá ư tân, cân mạch thư trì, tinh thần nãi ương." Ngoài ra, bệnh cước khí, bệnh dạ manh, bệnh anh lựu v.v., cũng là kết quả của thiên thị ngũ vị, dinh dưỡng bất toàn.

2. Lao dật thất thường. Lao dật thất thường bao gồm hai phương diện quá lao và quá dật.

1) Quá lao. Bao gồm lao lực quá độ, lao thần quá độ và phòng lao quá độ.

(1) Lao lực quá độ: là chỉ thể lực lao động quá độ. Tố vấn · Cử thống luận nói: "Lao tắc khí háo." Nhẹ thì bì quyện vô lực, thiếu khí lười nói, tinh thần bì bại; nặng thì cân cốt cơ nhục tổn thương, xuất hiện yêu thống, tứ chi quan tiết cơ nhục đông thống v.v.

(2) Lao thần quá độ: là chỉ não lực lao động quá độ. Như lao thần quá độ, hao thương Tâm huyết, tổn thương Tỳ khí, có thể xuất hiện tâm quý, kiện vong, thất miên, đa mộng, nạp ngốc, phúc trướng và tiện đường v.v.

(3) Phòng lao quá độ: là chỉ sinh hoạt tình dục quá độ. Đời sống tình dục có tiết chế, không những không tổn thương thân thể, trái lại có ích cho giấc ngủ và nghỉ ngơi. Nhưng nếu phòng sự không tiết chế, có thể hao thương Thận tinh, xuất hiện lưng gối mỏi nhuyễn, chóng mặt ù tai, tinh thần uể oải; nam giới dương nuy, hoạt tinh hoặc không xuất tinh, phụ nữ kinh nguyệt không đều, đới hạ v.v.

2) Quá dật. Quá dật là chỉ quá độ an dật. Không lao động, không rèn luyện, có thể khiến khí huyết bất thông, cân mạch cơ nhục thư nhuyễn thúy nhược,

bất túc, Vị khí nãi hậu; vị quá ư tân, cân mạch thư trì, tinh thần nãi ương." Ngoài ra, cước khí

bệnh, dạ manh bệnh, anh lựu bệnh v.v., cũng là kết quả của thiên thị ngũ vị, dinh dưỡng bất toàn.

2. Lao dật thất thường

Lao dật thất thường bao gồm hai phương diện quá lao và quá dật

1) Quá lao. Bao gồm lao lực quá độ, lao thần quá độ và phòng lao quá độ.

(1) Lao lực quá độ: là chỉ thể lực lao động quá độ. Tố vấn · Cử thống luận nói: "Lao

tắc khí háo." Nhẹ thì bì quyện vô lực, thiếu khí lười nói, tinh thần bì bại; nặng thì cân cốt cơ nhục tổn

thương, xuất hiện yêu thống, tứ chi quan tiết cơ nhục đông thống v.v.

(2) Lao thần quá độ: là chỉ não lực lao động quá độ. Như lao thần quá độ, hao thương Tâm huyết,

tổn thương Tỳ khí, có thể xuất hiện tâm quý, kiện vong, thất miên, đa mộng, nạp ngốc, phúc trướng và tiện đường v.v.

(3) Phòng lao quá độ: là chỉ sinh hoạt tình dục quá độ. Đời sống tình dục có tiết chế, không những không

tổn thương thân thể, trái lại có ích cho giấc ngủ và nghỉ ngơi. Nhưng nếu phòng sự không tiết chế, có thể hao thương Thận tinh,

xuất hiện lưng gối mỏi nhuyễn, chóng mặt ù tai, tinh thần uể oải; nam giới dương nuy, hoạt tinh hoặc không xuất tinh,

phụ nữ kinh nguyệt không đều, đới hạ v.v.

2) Quá dật là chỉ quá độ an dật. Không lao động, không rèn luyện, có thể khiến khí huyết bất thông,

và Tỳ Vị trệ trở, biểu hiện tinh thần bất chấn, ăn uống kém ngon, mỏi mệt vô lực, động thì khí đoản, tâm quý hoặc phì bàng. Cũng khiến năng lực kháng bệnh của cơ thể giảm thấp, khiến cơ thể dễ bị ngoại tà xâm tập.

Tiết thứ sáu

Ngoại thương

Ngoại thương bao gồm vết thương do súng đạn, vết thương do đâm chém, tổn thương do ngã đập (bao gồm thương do đao kiếm, té ngã, đả thương, đâm và trầy xước và vận động tổn thương), tổn thương do mang vác nặng quá sức, nữu thương, bắt thương và lệch khớp, bỏng lửa bỏng nước, cùng côn trùng thú vật cắn thương. Nhẹ thì có thể gây rách da, cơ nhục và các tổ chức, chảy máu, sưng đau, hoặc gãy xương, trật khớp; nặng thì có thể tổn thương nội tạng, huyết mạch, gây xuất huyết nội tạng, ứ huyết, rối loạn chức năng, xuất huyết, vong âm vong dương, thậm chí tử vong.

Tiết thứ bảy

Đàm ẩm, ứ huyết

Đàm ẩm và ứ huyết đều là sản vật bệnh lý được hình thành trong quá trình bệnh tật của cơ thể. Khi chúng hình thành, lại có thể trực tiếp hoặc gián tiếp tác động lên một tổ chức, khí quan nào đó của cơ thể, gây ra những biến đổi bệnh lý mới, hình thành các chứng hậu khác nhau. Nên chúng cũng thuộc một trong những nhân tố gây bệnh.

Gân cốt mềm yếu, Tỳ Vị trì trệ, biểu hiện là tinh thần bất định, ăn ít mỏi mệt, động thì khí đoản,

tâm quý, hoặc phát thành ung thũng, đồng thời khiến năng lực kháng bệnh giảm thấp, dễ bị ngoại tà xâm tập.

Tiết thứ sáu: Ngoại thương

Ngoại thương bao gồm vết thương do súng, do binh khí, do ngã đập, do mang vác nặng quá sức, do bỏng lửa bỏng nước và do côn trùng

thú vật cắn... Nhẹ thì có thể gây rách da, cơ và các tổ chức, chảy máu, sưng đau, hoặc gãy

xương, trật khớp...; nặng thì có thể tổn thương nội tạng, huyết mạch, gây xuất huyết nội tạng, ứ huyết, rối loạn

chức năng, vong huyết, vong âm, vong dương, thậm chí tử vong.

Tiết thứ bảy: Đàm ẩm, ứ huyết

Đàm ẩm và ứ huyết đều là sản vật bệnh lý được hình thành trong quá trình bệnh tật của cơ thể. Khi chúng hình

thành, lại có thể trực tiếp hoặc gián tiếp tác động lên một tổ chức, khí quan nào đó của cơ thể, gây ra những

biến đổi bệnh lý mới, hình thành các chứng hậu khác nhau, nên cũng thuộc một trong những nhân tố gây bệnh.

1. Đàm ẩm đình trệ

Đàm ẩm đình trệ được đặc trưng bởi sự tích tụ thấp trọc như một sản vật bệnh lý phát sinh từ rối loạn chuyển hóa thủy dịch. Đông y phân loại loại thấp đục đặc hơn là đàm, loại loãng trong hơn là ẩm. Đàm ẩm đình trệ lại được phân biệt thành hữu hình và vô hình. Đàm ẩm hữu hình là loại đàm trọc và dịch ẩm thực chất có thể nhìn thấy, sờ thấy và nghe thấy tiếng; còn đàm ẩm vô hình chỉ các chứng bệnh khác nhau do đàm ẩm gây ra, như chóng mặt, tức ngực, cuồng uất, hạch dưới da và tràng nhạc, đặc trưng bởi rêu lưỡi nhớt và mạch hoạt. Gọi là "đàm vô hình" vì loại "đàm" này chỉ biểu hiện ra triệu chứng mà không có hình thể cụ thể, và có thể khỏi bằng các phương pháp hóa đàm.

Đàm ẩm đình trệ phần nhiều do cảm phải lục dâm, hoặc ăn uống không điều độ, hoặc thất tình nội thương. Những nhân tố gây bệnh này khiến khí của Phế, Tỳ, Thận và Tam tiêu bị rối loạn công năng, làm chuyển hóa thủy dịch trở ngại, dẫn đến tích tụ dịch trong cơ thể. Một khi đàm ẩm hình thành, nó có thể theo khí mà lưu hành, vào trong tạng phủ, ra ngoài da thịt, gân cốt. Thực tế nó có thể đến khắp mọi nơi và gây ra nhiều bệnh.

Ví dụ, đàm trệ ở Phế có thể gây ho suyễn và khạc đàm; đàm trở ở Tâm có thể gây tâm quý và tức ngực; đàm xâm nhập vào Tâm gây tinh thần hôn mê có thể dẫn đến hôn mê và si ngốc; đàm tích ở trung tiêu có thể gây đầy thượng vị, nôn mửa, buồn nôn và chóng mặt; đàm trệ ở kinh lạc có thể dẫn đến tê mỏi tứ chi, co duỗi khó khăn và duỗi

1. Đàm ẩm

Đàm ẩm là sản vật bệnh lý hình thành do chuyển hóa thủy dịch bị trở ngại. Đông y gọi loại đục đặc hơn

là đàm, loại trong loãng là ẩm. Đàm ẩm lại có sự phân biệt hữu hình và vô hình. Đàm hữu hình là

chỉ đàm trọc và dịch ẩm thực chất có thể nhìn thấy, sờ thấy, nghe thấy tiếng; còn đàm vô hình

thì chỉ các chứng bệnh khác nhau do đàm ẩm gây ra, như chóng mặt, tức ngực, điên cuồng, đàm hạch,

bệnh... và đặc trưng bởi rêu lưỡi nhớt, mạch hoạt. Vì loại "đàm" này chỉ thấy chứng mà không thấy

hình, mà dùng phép trị đàm lại có thể khiến nó khỏi, nên gọi là "đàm vô hình".

Đàm ẩm phần nhiều do ngoại cảm lục dâm, hoặc ăn uống, thất tình nội thương, khiến Phế, Tỳ, Thận và Tam

tiêu mất chức năng khí hóa, chuyển hóa thủy dịch bị trở ngại, đình trệ trong cơ thể mà thành. Đàm ẩm hình

thành rồi, có thể theo khí lưu hành, trong đến tạng phủ, ngoài đến da thịt, gân cốt, không đâu không tới, do đó

hình thành nhiều chứng bệnh. Như đàm trệ ở Phế, thấy ho suyễn, khạc đàm; đàm trở ở Tâm, có thể

tâm quý, tức ngực; đàm mê Tâm khiếu, có thể gây thần hôn, si ngốc; đàm trọc trở ở trung tiêu, có thể thấy quản muộn,

nôn ọe, chóng mặt; đàm lưu ở kinh lạc, có thể gây tê mỏi tứ chi, co duỗi bất lợi, thậm chí bán thân bất

toại; đàm ở cơ nhục, gân cốt, có thể gây âm thư, lưu chú; đàm kết tụ dưới da, có thể hình thành đàm

ra, thậm chí bán thân bất toại; đàm trệ ở gân... Dịch tà biểu hiện khác nhau tùy theo vị trí đình trệ khác nhau trong cơ thể. Như sách Kim Quỹ Yếu Lược nói: "Người vốn khỏe mạnh nay gầy ốm, nước chảy trong ruột phát ra tiếng róc rách, gọi là đàm ẩm (nghĩa hẹp); sau khi uống nước chảy xuống dưới sườn, ho và nằm đau, gọi là huyền ẩm; nước uống lưu hành về tứ chi, đáng ra phải ra mồ hôi mà không ra mồ hôi, thân thể đau nhức, gọi là dật ẩm; ho nghịch phải dựa để thở, khí đoản không nằm được, hình như phù thũng, gọi là chi ẩm."

2. Ứ huyết. Ứ huyết là trạng thái bệnh lý phát sinh do huyết dịch chảy ngược hoặc bị trở ngại trong cơ thể, hoặc do huyết hành ứ trệ ở cục bộ, cũng như do huyết ly kinh không ở trong mạch máu bình thường, đọng lại trong cơ thể mà không tan. Một khi ứ huyết hình thành, nó lại có thể ảnh hưởng thêm đến sự tuần hoàn của huyết dịch, dẫn đến những biến đổi bệnh lý mới, gây ra nhiều loại bệnh và chứng. Nên nó cũng là một trong những nhân tố gây bệnh.

Ứ huyết được hình thành theo hai cách. Một là do sự tuần hoàn huyết dịch bị trở ngại bởi khí hư, khí trệ, huyết hàn và huyết nhiệt... Ví dụ, khí hư khiến vận hành huyết yếu ớt, khí trệ khiến huyết hành không thông, huyết hàn khiến huyết dịch ngưng kết, huyết nhiệt khiến huyết dịch niêm trệ; tất cả đều có thể làm huyết hành không thông mà hình thành ứ huyết. Hai là do ngoại thương hoặc các nguyên nhân khác gây huyết ly kinh, không tan được, đình trệ trong cơ thể mà hình thành ứ huyết.

hạch, bệnh...

Dịch tà biểu hiện khác nhau tùy theo vị trí đình trệ. Như sách Kim Quỹ Yếu Lược nói: "Người

vốn khỏe mạnh nay gầy ốm, nước chảy trong ruột, róc rách có tiếng, gọi là đàm ẩm (nghĩa hẹp); sau khi uống nước chảy

xuống dưới sườn, ho và nằm đau, gọi là huyền ẩm; nước uống lưu hành, về tứ chi, đáng ra phải ra mồ hôi mà

không ra mồ hôi, thân thể đau nhức, gọi là dật ẩm; ho nghịch phải dựa để thở, khí đoản không nằm được, hình như phù thũng,

gọi là chi ẩm."

2. Ứ huyết

Ứ huyết là chỉ trạng thái bệnh lý như huyết mạch toàn thân vận hành không thông, hoặc huyết hành cục bộ bị trở trệ, cũng như trong cơ thể có

huyết ly kinh không thể tiêu tán... Một khi ứ huyết hình thành, lại có thể ảnh hưởng thêm đến

khí huyết vận hành, dẫn đến những biến đổi bệnh lý mới, hình thành nhiều chứng bệnh, nên cũng thuộc một trong những nhân tố

gây bệnh.

Sự hình thành ứ huyết, một là do khí hư, khí trệ, huyết hàn, huyết nhiệt... khiến

huyết hành không thông. Như khí hư thì vận huyết vô lực, khí trệ thì huyết hành không thông, huyết hàn thì huyết

dịch ngưng trệ, huyết nhiệt thì huyết dịch niêm trệ, đều có thể khiến huyết hành không thông mà hình thành ứ huyết. Hai là

do ngoại thương và các nguyên nhân khác gây huyết ly kinh, không thể tiêu tán, đình trệ trong cơ thể mà hình thành

ứ huyết.

Ứ huyết có những biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy theo vị trí đình trệ khác nhau trong cơ thể và những nguyên nhân hình thành khác nhau. Ví dụ, ứ huyết ở tâm mạch có thể dẫn đến tâm quý, tức ngực và đau trước tim; ứ ở Phế có thể dẫn đến đau ngực, ho suyễn và khái huyết; ứ ở Vị có thể dẫn đến đau nhói ở dạ dày và đại tiện phân đen; ứ ở Can có thể dẫn đến đau sườn và gan to; ứ huyết công Tâm có thể dẫn đến phát cuồng; ứ ở bào cung có thể dẫn đến đau hạ phúc, thống kinh, bế kinh, kinh nguyệt tím đen có cục, hoặc băng lậu; ứ huyết trệ ở tận cùng huyết mạch tứ chi có thể dẫn đến thư đậu; ứ huyết trệ ở cục bộ có thể gây sưng đau cục bộ và tím tái.

Tuy bệnh do ứ huyết gây ra nhiều và đa dạng, nhưng biểu hiện lâm sàng của chúng có thể tóm lại như sau: đau nhói, tím tái, khối u, xuất huyết (huyết sắc tím sẫm kèm huyết cục), sắc mặt sạm đen, da thô ráp khô, chất lưỡi tím sẫm hoặc có điểm ứ, ban ứ, mạch tế sáp hoặc mạch kết đại.

Ứ huyết do vị trí đình trệ khác nhau, nguyên nhân hình thành khác nhau, mà có những biểu hiện lâm sàng

khác nhau. Như ứ trở tâm mạch, thấy tâm quý, tức ngực, tâm thống; ứ trở ở Phế, thì thấy đau ngực,

ho suyễn, khái huyết; ứ trở ở Vị, có thể có đau nhói ở vị quản, đại tiện phân đen; ứ trở ở Can,

có thể mắc đau sườn, gan to; ứ huyết công Tâm, có thể gây phát cuồng; ứ trở bào cung, có thể có đau hạ phúc,

thống kinh, bế kinh, kinh sắc tím đen có cục hoặc băng lậu; ứ huyết trệ ở tận cùng huyết mạch tứ chi,

có thể gây thoát cốt thư; ứ huyết trở ở cục bộ, có thể xuất hiện sưng đau cục bộ, thanh tử.

Bệnh chứng do huyết gây ra khá phức tạp, nhưng biểu hiện lâm sàng của nó có thể quy nạp thành các điểm sau:

tức đau nhói, tím, khối u, xuất huyết (huyết sắc tím sẫm và có huyết cục), sắc mặt sạm đen, cơ

phu giáp thác, chất lưỡi tím sẫm hoặc có điểm ứ, ban ứ, mạch tế sáp hoặc kết đại.

Chương Hai

Bệnh Cơ

Bệnh cơ là cơ lý của sự phát sinh, phát triển và biến hóa của bệnh tật. Nó bao gồm nguyên lý phát bệnh và bệnh cơ cơ bản, lần lượt được trình bày như sau.

Tiết 1

Nguyên lý phát bệnh

Đông y xem xét sự phát sinh của bệnh tật từ hai phương diện sau: sự bất túc của chính khí hay sự rối loạn công năng của cơ thể người; và sự tổn hại bệnh lý đối với cơ thể. Cái gọi là chính khí là chỉ công năng sinh lý bình thường của cơ thể cũng như năng lực kháng bệnh và hồi phục của nó; trong Đông y gọi tắt là "chính". Cái gọi là tà khí là chỉ chung mọi loại nhân tố gây bệnh dẫn đến sự phát sinh của bệnh tật; trong Đông y gọi tắt là "tà".

1. Chính khí bất túc là nguyên nhân nội tại cơ bản của sự phát sinh bệnh tật

Đông y chú trọng đến chính khí, cho rằng nếu chính khí thịnh vượng thì tà khí khó có thể xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh. Theo thiên "Luận về phép châm cứu" (thiên 12), trong

Chương Hai

Bệnh cơ

Bệnh cơ là cơ lý của sự phát sinh, phát triển và biến hóa của bệnh tật, bao gồm nguyên lý phát bệnh và bệnh cơ

cơ bản. Nay lần lượt trình bày như sau:

Tiết thứ nhất: Nguyên lý phát bệnh

Đông y cho rằng sự phát sinh của bệnh tật có hai phương diện nguyên nhân: một là chính khí của cơ thể bất

túc hoặc công năng rối loạn, hai là tà khí gây tổn hại bệnh lý cho cơ thể. Cái gọi là chính khí là chỉ

công năng sinh lý bình thường của cơ thể cùng năng lực kháng bệnh, hồi phục của nó, gọi tắt là "chính"; cái gọi là tà khí,

là chỉ chung các nhân tố gây bệnh khiến cơ thể phát bệnh, gọi tắt là "tà".

1. Chính khí bất túc là căn cứ nội tại của sự phát bệnh

Đông y rất coi trọng chính khí của cơ thể, cho rằng nếu chính khí của cơ thể thịnh vượng thì tà khí khó

có thể xâm nhập, bệnh tật sẽ không phát sinh. Như thiên "Tố Vấn di thiên · Thích pháp luận" nói: "Chính khí tồn tại bên trong,

Tố Vấn: tà khí không thể gây hại nếu chính khí đầy đủ." Chỉ khi chính khí tương đối bất túc, không đủ sức đánh bại tà khí, thì tà khí mới thừa cơ xâm nhập cơ thể mà tấn công. Hiện tượng này đã được miêu tả trong thiên "Luận về bốn loại ôn bệnh" (thiên 33) trong Tố Vấn: "Nơi tà khí tụ lại, ắt phần cơ thể ấy phải bất túc về chính khí."

2. Tà khí xâm nhập là nguyên nhân bên ngoài của sự phát sinh bệnh tật

Đông y hết sức coi trọng chính khí. Tuy nhiên, không vì thế mà phủ nhận tà khí, vốn thực sự đóng vai trò to lớn trong việc gây bệnh, thậm chí giữ vai trò quyết định trong một số trường hợp đặc biệt. Ví dụ, trong các trường hợp như ngoại thương, trúng độc hoặc rắn độc cắn, dù chính khí thịnh vượng, người bệnh cũng khó tránh bị tổn hại mà ngã bệnh.

Tóm lại, bệnh nhân học của Đông y cho rằng sự phát sinh của bệnh tật chủ yếu liên quan đến hai phương diện, đó là chính khí và tà khí. Và chính khí bất túc được coi là nguyên nhân nội tại cơ bản, còn tà khí xâm nhập là nguyên nhân bên ngoài quan trọng của sự phát sinh bệnh tật.

Tiết 2

Bệnh cơ cơ bản

Trong quá trình bệnh tật, do thể chất người bệnh khác nhau và nhân tố xâm nhập khác nhau, nên sinh ra các chứng hậu khác nhau. Tuy nhiên, mỗi chứng hậu tự nó đều có bệnh cơ cụ thể của

tà bất khả can". Chỉ khi chính khí tương đối bất túc, vệ ngoại bất cố, tà khí mới xâm nhập vào cơ

thể mà phát bệnh, tức như thiên "Bình nhiệt bệnh luận" trong Tố Vấn nói: "Tà chi sở tấu, kỳ khí tất hư."

2. Tà khí xâm tập là điều kiện quan trọng của sự phát bệnh

Đông y coi trọng chính khí, nhưng không phủ nhận vai trò quan trọng của tà khí trong phát bệnh. Tà khí

là điều kiện phát bệnh, trong một số trường hợp đặc biệt thậm chí giữ vai trò quyết định. Như ngoại thương,

trúng độc, rắn độc cắn... dù chính khí thịnh vượng cũng khó tránh bị tổn hại mà phát bệnh.

Tóm lại, học thuyết phát bệnh của Đông y cho rằng sự phát sinh bệnh tật do hai phương diện chính khí và tà khí

quyết định: chính khí bất túc là căn cứ nội tại của phát bệnh, tà khí xâm nhập là điều kiện quan

yếu của phát bệnh.

Tiết thứ hai: Bệnh cơ cơ bản

Trong quá trình bệnh tật, do thể chất người bệnh khác nhau, bệnh tà khác nhau, nên sinh ra

các chứng bệnh khác nhau. Mà mỗi chứng bệnh tự nó đều có biến hóa bệnh cơ cụ thể. Nhưng

sinh. Nhìn chung, bệnh cơ cơ bản không ngoài ba phương diện: đấu tranh giữa chính và tà, âm dương mất điều hòa và thăng giáng thất thường.

1. Đấu tranh giữa "chính" và "tà"

Đây là chỉ sự đấu tranh giữa chính khí và tà khí. Sự đấu tranh này không chỉ liên quan mật thiết đến sự phát sinh của bệnh tật mà còn ảnh hưởng đến sự phát triển và chuyển quy của bệnh tật. Đồng thời, nó còn ảnh hưởng trực tiếp đến sự biến hóa hư thực của bệnh chứng. Vì vậy, theo một nghĩa nào đó, quá trình của nhiều bệnh tật chính là quá trình đấu tranh giữa chính khí và tà khí.

1) Đấu tranh giữa chính và tà với biến hóa hư thực. Trong quá trình đấu tranh, chính khí và tà khí tác động lẫn nhau, cùng tiêu cùng trưởng. Nói chung, nếu chính khí thịnh vượng thì có thể chế ngự tà khí để phòng bệnh. Nhưng nếu chính khí hư nhược, hoặc tà khí thiên thịnh, đều có thể khiến chính không thắng nổi tà, dẫn đến tà thắng chính phụ mà phát sinh bệnh tật. Theo sự tiêu trưởng, thịnh suy của cuộc đấu tranh giữa chính và tà, hình thành nên sự biến hóa hư thực của bệnh chứng.

Theo thiên "Thông bình hư thực luận" (thiên 28) trong Tố Vấn, "tà khí thịnh thì thực, tinh khí đoạt thì hư". Thực chủ yếu là chỉ tà khí cang thịnh, tức lấy tà khí cang thịnh làm phương diện chủ yếu của biến hóa bệnh lý. Trong trường hợp này, tà khí cang thịnh mà chính khí chưa suy, chính khí đủ sức chống lại

Nhìn chung, bệnh cơ cơ bản không ngoài ba phương diện: đấu tranh giữa chính và tà, âm dương mất điều hòa và thăng giáng thất thường

mà thôi.

2. Đấu tranh giữa chính và tà

Đấu tranh giữa chính và tà là chỉ sự đấu tranh giữa chính khí và bệnh tà. Sự đấu tranh này không chỉ quan hệ đến sự

phát sinh của bệnh tật, mà còn ảnh hưởng đến sự phát triển và chuyển quy của bệnh tật, đồng thời trực tiếp ảnh hưởng đến sự

biến hóa hư thực của bệnh chứng. Vì vậy, theo một nghĩa nào đó, quá trình của nhiều bệnh tật chính là quá trình đấu tranh

giữa chính và tà.

1) Đấu tranh giữa chính và tà với biến hóa hư thực. Hai bên chính và tà trong quá trình đấu tranh vốn tiêu trưởng lẫn

nhau. Nói chung, nếu chính khí cường thịnh, chính thắng được tà, cơ thể sẽ không phát bệnh. Nếu

chính khí hư nhược, hoặc tà khí thiên thịnh, đều có thể dẫn đến chính không thắng tà, xuất hiện tà thắng chính phụ mà phát

sinh bệnh tật. Theo sự tiêu trưởng, thịnh suy của cuộc đấu tranh chính tà, hình thành nên biến hóa hư thực của bệnh chứng.

Thiên "Thông bình hư thực luận" trong Tố Vấn nói: "Tà khí thịnh thì thực, tinh khí đoạt thì hư." Thực chủ

yếu là chỉ tà khí cang thịnh, tức lấy tà khí cang thịnh làm phương diện chủ yếu của biến hóa bệnh lý. Bệnh lý của nó

đặc điểm là: tà khí cang thịnh mà chính khí chưa suy, chính khí đủ sức chống lại tà khí, nên chính tà đấu

tà khí cùng một lúc, do đó cuộc đấu tranh giữa hai bên rất kịch liệt, biểu hiện lâm sàng là thực chứng với phản ứng dữ dội. Thực chứng thường gặp ở giai đoạn đầu hoặc giữa của bệnh ngoại cảm, hoặc các bệnh chứng do đàm, thực, thủy, huyết đình trệ trong cơ thể gây ra, như tráng nhiệt, cuồng táo, tiếng nói to khí thô, đau bụng cự án, đại tiểu tiện không thông, mạch thực hữu lực... đều thuộc thực chứng.

Hư chủ yếu là chỉ loại biến hóa bệnh lý lấy chính khí bất túc làm phương diện chủ yếu. Đặc điểm bệnh lý của nó là: chính khí đã hư, không đủ sức chống lại tà khí, phản ứng bệnh lý không dữ dội, trên lâm sàng có thể xuất hiện một loạt chứng hậu hư nhược, vô lực và bất túc. Hư chứng thường gặp ở người vốn thể chất hư nhược hoặc giai đoạn sau của bệnh tật cũng như nhiều loại bệnh mạn tính; biểu hiện lâm sàng là thần bì phạp lực, sắc mặt vàng vọt, tâm quý khí đoản, tự hãn, đạo hãn hoặc ngũ tâm phiền nhiệt, hoặc úy hàn chi lãnh, mạch hư vô lực...

Sự tiêu trưởng, thịnh suy của cuộc đấu tranh chính tà không chỉ có thể sinh ra hư chứng, thực chứng đơn thuần, mà trong những bệnh phức tạp, do trị liệu không thỏa đáng hoặc thất trị khiến chính khí đã tổn thương mà tà khí lưu lại lâu; hoặc do chính khí vốn hư, không đủ sức trục tà; hoặc chính khí bất túc, sinh ra nội thủy thấp, đàm ẩm, ứ huyết... tạo thành chứng hậu hư thực thác tạp kiểu hư trung hiệp thực, thực trung hiệp hư. Trong đó, hư trung hiệp thực là chỉ bệnh chứng lấy chính hư làm chủ lại kiêm thực tà, như Tỳ hư thủy thũng; thực trung hiệp hư là chỉ bệnh chứng lấy tà thực làm chủ lại kiêm thấy hư chứng, như nhiệt thịnh thương tân. Do sự so sánh lực lượng đấu tranh giữa hai bên tà chính thường xuyên biến đổi, nên bệnh tật cũng có thể từ thực chuyển hư hoặc từ hư chuyển thực.

tranh kịch liệt, biểu hiện lâm sàng là thực chứng với phản ứng dữ dội. Thực chứng thường gặp ở giai đoạn đầu,

giữa của bệnh ngoại cảm, hoặc các bệnh chứng do đàm, thực, thủy, huyết... đình trệ trong cơ thể gây ra, như tráng nhiệt,

cuồng táo, tiếng nói to khí thô, đau bụng cự án, đại tiểu tiện không thông, mạch thực hữu lực...

Hư, chủ yếu là chỉ chính khí bất túc, tức lấy chính khí hư tổn làm phương diện chủ yếu của biến

hóa bệnh lý. Đặc điểm bệnh lý của nó là: chính khí đã hư, vô lực đấu tranh với tà, phản ứng bệnh lý không dữ dội,

lâm sàng có thể xuất hiện một loạt chứng hậu hư nhược, vô lực và bất túc. Hư chứng thường gặp ở người vốn thể chất hư

nhược hoặc giai đoạn sau của bệnh tật cũng như nhiều loại bệnh mạn tính; biểu hiện lâm sàng là thần bì phạp lực, sắc mặt

, tâm quý khí đoản, tự hãn, đạo hãn hoặc ngũ tâm phiền nhiệt, hoặc úy hàn chi lãnh, mạch hư vô

lực...

Sự tiêu trưởng, thịnh suy của cuộc đấu tranh chính tà không chỉ có thể sinh ra hư chứng, thực chứng đơn thuần, mà

trong những bệnh phức tạp, do trị liệu không thỏa đáng hoặc thất trị, khiến chính khí đã tổn thương mà tà khí

lưu lại lâu; hoặc do chính khí vốn hư, không đủ sức trục tà; hoặc chính khí bất túc, sinh ra nội thủy thấp, đàm ẩm, ứ huyết

..., tạo thành chứng hậu hư thực thác tạp kiểu hư trung hiệp thực, thực trung hiệp hư. Trong đó, hư trung hiệp thực là

chỉ bệnh chứng lấy chính hư làm chủ lại kiêm thực tà, như Tỳ hư thủy thũng; thực trung hiệp hư là chỉ

bệnh chứng lấy tà thực làm chủ lại kiêm thấy hư chứng, như nhiệt thịnh thương tân. Do sự đấu tranh giữa hai bên tà chính

so sánh lực lượng thường xuyên biến đổi, nên bệnh tật cũng có thể từ thực chuyển hư hoặc từ hư chuyển thực.

Cần chỉ ra rằng, trong tình huống thông thường, hiện tượng và bản chất của bệnh tật là tương phù, có thể phản ánh hư và thực của bệnh cơ. Nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, sẽ xuất hiện tình huống hiện tượng và bản chất của bệnh tật trái ngược nhau, như "đại thực hữu doanh trạng (tức chân thực giả hư)" và "chí hư hữu thịnh hậu (tức chân hư giả thực)". Trên lâm sàng cần chú ý giám biệt.

2) Đấu tranh chính tà với chuyển quy của bệnh tật. Trong quá trình bệnh tật, sự đấu tranh giữa hai bên chính tà không chỉ phản ánh hư và thực của bệnh tật, mà còn quyết định sự chuyển quy của bệnh tật. Chính thắng tà thoái, thì bệnh tật có xu hướng chuyển biến tốt hoặc khỏi hẳn; tà thắng chính suy, thì bệnh tật có xu hướng nặng thêm hoặc xấu đi, thậm chí dẫn đến tử vong.

Chính thắng tà thoái là một loại chuyển quy thường gặp nhất của nhiều bệnh tật. Nếu chính khí của người bệnh tương đối sung thịnh, năng lực chống đỡ bệnh tà khá mạnh, hoặc do được trị liệu kịp thời và đúng đắn, thì tà khí khó có thể tiếp tục phát triển, tác dụng độc hại đối với cơ thể giảm nhẹ hoặc tiêu mất, các tổn hại bệnh lý của tạng phủ, kinh lạc, tổ chức, khí quan dần dần được tu phục, sự hao tổn tinh, khí, huyết, tân dịch... cũng dần dần được hồi phục, hai phương diện âm dương của cơ thể lại đạt được thăng bằng động trên cơ sở mới, bệnh tật liền khỏi hẳn.

Tà thắng chính suy là một kết cục chuyển quy của bệnh tật theo hướng xấu đi thậm chí tử vong. Nếu chính khí hư nhược hoặc tà khí quá thịnh,

Cần chỉ ra rằng, trong tình huống thông thường, hiện tượng và bản chất của bệnh tật là tương phù,

có thể phản ánh hư và thực của bệnh cơ. Nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, sẽ xuất hiện hiện tượng

và bản chất của bệnh tật trái ngược nhau, như "đại thực hữu doanh trạng (tức chân thực giả hư)" và "chí hư hữu

thịnh hậu (tức chân hư giả thực)". Trên lâm sàng cần chú ý giám biệt.

2) Đấu tranh chính tà với chuyển quy của bệnh tật. Trong quá trình bệnh tật, sự đấu tranh giữa hai bên chính tà

không chỉ phản ánh hư và thực của bệnh tật, mà còn quyết định sự chuyển quy của bệnh tật. Chính thắng tà thoái,

thì bệnh tật có xu hướng chuyển biến tốt hoặc khỏi hẳn; tà thắng chính suy, thì bệnh tật có xu hướng nặng thêm hoặc xấu đi, thậm

chí dẫn đến tử vong.

Chính thắng tà thoái là một loại chuyển quy thường gặp nhất của nhiều bệnh tật. Nếu chính khí của người bệnh tương đối

sung thịnh, năng lực chống đỡ bệnh tà khá mạnh, hoặc do được trị liệu kịp thời và đúng đắn, thì tà

khí khó có thể tiếp tục phát triển, tác dụng độc hại đối với cơ thể giảm nhẹ hoặc tiêu mất, tạng phủ, kinh

lạc, tổ chức, khí quan; các tổn hại bệnh lý dần dần được tu phục; tinh, khí, huyết, tân dịch...

sự hao tổn cũng dần dần được hồi phục, hai phương diện âm dương của cơ thể lại đạt được

thăng bằng động trên cơ sở mới, bệnh tật liền khỏi hẳn.

Tà thắng chính suy là một kết cục chuyển quy của bệnh tật theo hướng xấu đi thậm chí tử vong. Nếu

năng lực kháng bệnh của cơ thể ngày càng thấp kém, không thể ngăn chặn sự phát triển của tà khí, thì tổn hại bệnh lý mà cơ thể phải chịu ngày càng nặng thêm, bệnh tình sẽ có xu hướng xấu đi. Nếu chính khí suy kiệt, tà khí độc thịnh, công năng tạng phủ, kinh lạc suy bại, tinh, khí, huyết, tân dịch khô kiệt, thậm chí âm dương ly quyết, hoạt động sống cũng chấm dứt mà tử vong.

Ngoài ra, trong quá trình bệnh tật, cũng có thể xuất hiện tình huống chính hư tà luyến hoặc tà khứ nhi chính hư, thì dễ khiến bệnh trình kéo dài, ngày tháng không khỏi, bệnh từ cấp tính chuyển thành mạn tính, hoặc lưu lại một số di chứng.

2. Âm dương thất điều. Âm dương thất điều là chỉ trạng thái bệnh lý mà hai bên âm dương của cơ thể mất đi sự điều hòa, thăng bằng dưới tác dụng của các nhân tố gây bệnh. Do tạng phủ, kinh lạc, khí huyết, doanh vệ của cơ thể người cũng như sự thăng giáng xuất nhập của khí cơ đều có sự phân biệt âm dương, nên lục dâm, thất tình, ẩm thực, lao quyện... các nhân tố gây bệnh đều phải thông qua việc dẫn đến âm dương thất điều bên trong cơ thể mới có thể hình thành bệnh tật. Vì vậy, âm dương thất điều là sự khái quát cao độ đối với các loại bệnh cơ mất thăng bằng điều hòa của cơ thể người, cũng là bệnh cơ cơ bản nhất của các loại bệnh biến của cơ thể người. Mặc dù biến hóa bệnh lý của âm dương thất điều hết sức phức tạp, nhưng hình thức biểu hiện của nó không ngoài các phương diện sau:

1) Âm hoặc dương thiên thắng. Âm hoặc dương thiên thắng chủ yếu là chỉ thực chứng "tà khí thịnh thì thực".

Chính khí hư nhược hoặc tà khí quá thịnh, năng lực kháng bệnh của cơ thể ngày càng thấp kém, không thể ngăn chặn sự

phát triển của tà khí, tổn hại bệnh lý mà cơ thể phải chịu ngày càng nặng thêm, bệnh tình sẽ có xu hướng xấu đi. Nếu

chính khí suy kiệt, tà khí độc thịnh, công năng tạng phủ, kinh lạc suy bại, tinh, khí, huyết, tân dịch

khô kiệt, thậm chí âm dương ly quyết, hoạt động sống cũng chấm dứt mà tử vong.

Ngoài ra, trong quá trình bệnh tật, cũng có thể xuất hiện tình huống chính hư tà luyến hoặc tà khứ nhi chính hư,

thì dễ khiến bệnh trình kéo dài, ngày tháng không khỏi, bệnh từ cấp tính chuyển thành mạn tính, hoặc lưu lại

một số di chứng.

2. Âm dương thất điều

Âm dương thất điều là chỉ trạng thái bệnh lý mà hai bên âm dương của cơ thể mất đi

sự điều hòa, thăng bằng dưới tác dụng của các nhân tố gây bệnh. Do tạng phủ, kinh lạc, khí huyết, doanh vệ

cũng như sự thăng giáng xuất nhập của khí cơ đều có sự phân biệt âm dương, nên lục dâm, thất tình, ẩm thực, lao quyện

và các nhân tố gây bệnh khác đều phải thông qua việc dẫn đến âm dương thất điều bên trong cơ thể mới có thể hình thành bệnh

tật. Vì vậy, âm dương thất điều là sự khái quát cao độ đối với các loại bệnh cơ mất thăng bằng điều hòa của cơ thể người,

cũng là bệnh cơ cơ bản nhất của các loại bệnh biến của cơ thể người. Mặc dù biến hóa bệnh lý của âm dương thất điều hết sức

phức tạp, nhưng hình thức biểu hiện của nó không ngoài các phương diện sau:

1) Âm dương thiên thắng. Âm hoặc dương thiên thắng chủ yếu là chỉ thực chứng "tà khí thịnh thì thực".

khi tà khí xâm nhập cang thịnh. Tà khí khi xâm nhập cơ thể người thường đi theo đặc tính phân loại của nó. Tức là, khi tà dương xâm nhập, sẽ gây dương thiên thắng; và khi tà âm xâm nhập, sẽ gây âm thiên thắng.

Dương thiên thắng là chỉ trạng thái bệnh lý mà dương thịnh, cơ thể ở tình trạng công năng cang thịnh. Đặc điểm bệnh lý của nó là dương thịnh mà âm hư không rõ rệt. Dương thiên thắng phần nhiều do ôn nhiệt tà khí, cũng như do tà âm bị cảm hóa thành dương nhiệt; hoặc do thất tình quá độ gây nội thương, như hỏa chứng do ngũ chí hóa hỏa hoặc khí trệ, ứ huyết, thực tích... gây ra. Dương có đặc tính nhiệt, động và táo, nên biểu hiện của dương thịnh chủ yếu là tráng nhiệt, ác nhiệt, phiền táo, lưỡi đỏ, rêu lưỡi khô thô và vàng, hoặc bụng đầy đau cự án, triều nhiệt, si ngôn...

Do dương thịnh có thể dẫn đến âm thất điều, nên cũng có thể kèm theo âm hư với các triệu chứng như khát nước, muốn uống đồ lạnh, táo bón, tiểu ít...

Âm thiên thắng là chỉ trạng thái bệnh lý mà âm thịnh, công năng cơ thể suy giảm và sản vật bệnh lý tích tụ trong quá trình bệnh tật. Đặc điểm bệnh lý của nó là âm thịnh mà dương hư không rõ rệt. Âm thiên thắng phần nhiều do hàn thấp và các tà khí âm khác xâm nhập, ăn quá nhiều đồ sống lạnh, hoặc do tà hàn đình trệ trở ngại bên trong khiến dương không thể chế ước âm, dẫn đến âm hàn thiên thắng. Âm có đặc tính hàn, tĩnh và thấp, nên biểu hiện của âm thịnh chủ yếu là úy hàn, yên tĩnh, đau thượng vị cự án, đại tiện lỏng...

Do âm thịnh có thể dẫn đến dương thất điều, nó

Tà khí xâm nhập cơ thể ắt theo loại của nó, tức tà khí dương xâm nhập cơ thể có thể hình thành dương thiên thắng, tà khí âm xâm

nhập cơ thể thì hình thành âm thiên thắng.

Dương thiên thắng là trạng thái bệnh lý dương khí thiên thắng, cơ năng cang

tiến xuất hiện trong quá trình bệnh tật của cơ thể. Đặc điểm bệnh lý của nó là tuy dương thịnh nhưng âm hư không rõ. Sự hình thành dương thiên thắng

chủ yếu là do cảm nhiễm ôn nhiệt dương tà, hoặc tuy cảm nhiễm âm tà nhưng từ dương hóa nhiệt,

hoặc thất tình nội thương, ngũ chí quá cực hóa hỏa, cùng với khí trệ, huyết ứ, thực tích... uất mà hóa hỏa

mà thành. Dương lấy nhiệt, động, táo làm đặc điểm, nên dương thiên thắng thường biểu hiện là tráng nhiệt, ố nhiệt, phiền

táo bất an, lưỡi hồng, rêu vàng táo, hoặc bụng đầy trướng, đau bụng cự án, triều nhiệt, mê sảng...

chứng thực nhiệt.

Do dương thắng tắc âm bệnh, nên dương thiên thắng còn có thể kiêm thấy khát nước, thích uống đồ mát, đại tiện bí kết,

tiểu tiện ngắn ít... các chứng trạng âm khuy.

Âm thiên thắng là trạng thái bệnh lý âm khí thiên thắng, cơ năng suy

thoái cùng bệnh lý sản vật tích tụ xuất hiện trong quá trình bệnh tật của cơ thể. Đặc điểm bệnh lý của nó là tuy âm thịnh nhưng dương hư không

rõ. Nguyên nhân hình thành âm thiên thắng chủ yếu là do cảm nhiễm hàn thấp âm tà, hoặc ăn quá nhiều đồ sống lạnh,

hàn trệ trung trở, do đó dương không chế âm, âm hàn nội thịnh. Âm lấy hàn, tĩnh, thấp làm đặc điểm,

nên âm thiên thắng thường biểu hiện là ố hàn, trầm tĩnh, vùng bụng trên lạnh đau cự án, đại tiện lỏng... hàn thực

chứng.

Do âm thắng tắc dương bệnh, nên âm thiên thắng còn có thể kiêm thấy hình hàn tay chân lạnh, tinh thần mệt mỏi thích nằm...

cũng có thể có những biểu hiện như sắc mặt sợ lạnh và tay chân lạnh, mệt mỏi kèm xu hướng nằm co chân lại, v.v.

2) Âm dương thiên suy — Chỉ chứng hư theo nghĩa "tinh khí đoạt tắc hư".

Dương hư là trạng thái bệnh lý trong đó dương khí bất túc, chức năng cơ thể suy giảm và thiếu sự ấm áp trong quá trình bệnh tật. Đặc điểm bệnh lý của nó là dương khí thiếu hụt, dương không chế được âm và âm tương đối thịnh. Dương hư phần nhiều do bẩm sinh bất túc hoặc nuôi dưỡng sau sinh không đúng cách, hoặc lao lực quá độ, hoặc bệnh lâu ngày dẫn đến tổn thương dương khí mạn tính. Dương hư sẽ sinh ra hiệu quả của chứng hàn, nên trên lâm sàng triệu chứng thường là sợ lạnh và tay chân lạnh, mệt mỏi kèm xu hướng nằm co chân, đau bụng giảm khi được sưởi ấm và xoa ấn, đại tiện lỏng, tiểu tiện trong và nhiều, mạch trì nhược, v.v.

Âm hư, tức âm khí suy nhược, chỉ trạng thái bệnh lý mà âm dịch quá yếu không chế được dương, biểu hiện là hưng phấn hư tính. Đặc điểm của nó là âm dịch bất túc, chức năng tư dưỡng, an tĩnh và chế ước dương nhiệt suy giảm, dương tương đối thịnh và xuất hiện chứng nhiệt thuộc loại hư. Âm hư phần nhiều do tà nhiệt từ dương lan đến âm, hoặc do chứng bệnh từ ngũ chí quá cực hóa hỏa làm tổn hại âm, hoặc do bệnh mạn tính làm tổn hại âm dịch, hoặc do ăn quá nhiều đồ khô nóng làm tổn thương âm. Âm hư do đó sẽ sinh ra chứng nhiệt thuộc loại hư, biểu hiện là ngũ tâm phiền nhiệt, cốt chưng triều nhiệt, mặt đỏ, gầy còm, đạo hãn, họng khô

triệu chứng dương hư.

2) Âm dương thiên suy — Âm hoặc dương thiên suy, chỉ chứng hư của "tinh khí đoạt tắc hư".

Dương thiên suy, tức dương hư, chỉ trạng thái bệnh lý dương khí hư tổn,

chức năng suy giảm, ôn húy bất túc xuất hiện trong quá trình bệnh tật của cơ thể. Đặc điểm bệnh lý của nó là dương khí bất túc, dương không

chế âm, âm tương đối cang thịnh. Dương thiên suy phần nhiều do tiên thiên bẩm phú bất túc, hoặc hậu thiên thất dưỡng, hoặc lao

quyện nội thương, cùng bệnh lâu ngày tổn thương dương khí mà thành. Dương hư tắc hàn, nên lâm sàng thường biểu hiện là sợ

lạnh tay chân lạnh, tinh thần mệt mỏi thích nằm, đau bụng thích ấm thích xoa ấn, đại tiện lỏng, tiểu tiện trong dài, mạch trì

vô lực... chứng hư hàn.

Âm thiên suy, tức âm hư, là trạng thái bệnh lý âm dịch bất túc xuất hiện trong quá trình bệnh tật của cơ thể,

không chế được dương, chức năng hưng phấn hư tính. Đặc điểm bệnh lý của nó là âm dịch bất túc,

chức năng tư dưỡng, an tĩnh và chế ước dương nhiệt suy giảm, dương khí tương đối cang phấn, xuất hiện chứng hư nhiệt.

Âm thiên suy phần nhiều do dương tà thương âm, hoặc ngũ chí quá cực hóa hỏa thương âm, hoặc bệnh lâu ngày hao tổn âm dịch,

hoặc ăn quá nhiều đồ táo nhiệt làm thương âm mà thành. Âm hư tắc nhiệt, nên lâm sàng thường biểu hiện là ngũ tâm phiền nhiệt,

cốt chưng triều nhiệt, mặt đỏ bốc hỏa, gầy còm, đạo hãn, họng khô miệng táo, lưỡi hồng ít rêu, mạch tế

và khát, lưỡi đỏ rêu mỏng, mạch tế sác.

3) Âm dương hỗ tổn — Chỉ bệnh cơ của chứng âm dương lưỡng hư do một bên biến đổi bệnh lý kéo theo bên đối lập.

Âm tổn cập dương là khi âm hư đã đến mức độ khiến dương khí bị liên lụy, nên sự sinh thành của dương bất túc hoặc hao tán vì không có chỗ nương tựa, do đó hình thành trạng thái bệnh lý trong đó âm hư và dương hư cùng tồn tại nhưng âm hư chiếm ưu thế. Ví dụ, chóng mặt và mỏi yếu vùng thắt lưng đầu gối do thận âm bất túc, một khi liên lụy đến sự sinh thành của thận dương, các triệu chứng như liệt dương, tay chân lạnh sẽ xuất hiện.

Dương tổn cập âm là khi dương hư đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến sự sinh thành âm dịch, nên

âm dương lưỡng hư lấy dương hư làm chủ. Lấy ví dụ phù thũng do dương khí bất túc, một khi có cơ hội ảnh hưởng đến sự sinh thành âm tinh, các triệu chứng như gầy còm, phiền táo, thậm chí co giật, có thể xuất hiện.

4) Âm dương cách cự — Chỉ trạng thái bệnh lý trong đó âm hoặc dương một bên cực thịnh, uất tắc bên trong, hoặc âm hoặc dương một bên quá hư khiến thế lực hai bên chênh lệch lớn. Bên mạnh sẽ cự tuyệt bên yếu. Kết quả là âm dương phân ly. Các chứng như chứng hàn giả nhiệt hoặc chứng nhiệt giả hàn sẽ xuất hiện.

Âm thịnh cách dương. Chỉ trạng thái bệnh lý trong đó dương quá hư không chế được âm, tà hàn quá thịnh sẽ uất tắc bên trong cơ thể và bức dương khí ra ngoài, âm dương phân ly. Theo Điều 317 sách Thương hàn luận: Chứng thiếu âm hạ lợi, lý hàn ngoại nhiệt,

sác... chứng hư nhiệt.

3) Âm dương hỗ tổn — Âm dương hỗ tổn, chỉ khi âm hoặc dương bất kỳ một bên hư tổn đến mức

độ nhất định, bệnh biến lại liên lụy đến bên đối lập, gây ra trạng thái bệnh lý âm dương lưỡng hư

Âm tổn cập dương, chỉ khi âm hư đến mức độ nhất định, lại liên lụy đến bên dương, khiến dương khí

hóa sinh bất túc hoặc không có chỗ nương tựa mà hao tán, do đó hình thành trạng thái bệnh lý âm dương lưỡng hư lấy âm hư làm chủ

Ví dụ thận âm bất túc, xuất hiện chóng mặt hoa mắt, lưng gối mỏi yếu, một khi liên lụy đến sự

hóa sinh của thận dương, có thể đồng thời kiêm thấy liệt dương, tay chân lạnh... các triệu chứng thận dương hư.

Dương tổn cập âm, là dương hư khá nặng lại liên lụy đến sự hóa sinh âm dịch, khiến âm dịch sinh thành bất túc,

do đó hình thành trạng thái bệnh lý âm dương lưỡng hư lấy dương hư làm chủ. Ví dụ chứng thủy phiếm phù

thũng do dương hư, một khi liên lụy đến sự sinh thành âm tinh, có thể đồng thời kiêm thấy gầy còm, tâm phiền, thậm chí co giật...

các triệu chứng âm hư.

4) Âm dương cách cự — Âm dương cách cự, là khi âm hoặc dương một bên thiên thắng đến cực, ung át

bên trong; hoặc một bên cực kỳ hư nhược, hai bên thịnh suy chênh lệch, bên thịnh chiếm cứ bên trong, đem bên kia

bài xích, cách cự ra ngoài, khiến âm dương không duy trì được nhau, xuất hiện chân hàn giả nhiệt hoặc chân nhiệt giả

hàn... hiện tượng bệnh lý phức tạp.

Âm thịnh cách dương, chỉ khi dương khí cực kỳ hư nhược, dương không chế âm, tà âm hàn thịnh vượng ở

bên trong, bức bách dương khí phù việt ra ngoài, khí âm dương không duy trì được nhau, hỗ tương cách cự... trạng thái bệnh lý.

tay chân lạnh, mạch khó sờ thấy, sắc mặt đỏ mà không sợ lạnh...". Đây có thể là một trong những ví dụ về âm thịnh cách dương ra ngoài.

Dương thịnh cách âm. Nghĩa là khi tà nhiệt mạnh và ẩn sâu trong cơ thể người, dương bị uất tắc bên trong không thể đạt tới tứ chi, âm bị cự tuyệt ra ngoài. Theo Điều 350 sách Thương hàn luận: "Bệnh thương hàn, mạch hoạt mà quyết, lý hữu nhiệt, Bạch Hổ thang chủ chi", tức là ví dụ. Đây là một trong những ví dụ về dương thịnh cách âm ra ngoài.

5) Âm dương vong thất — Bao gồm sự vong thất của âm hoặc dương.

Chỉ trạng thái bệnh lý trong đó âm dịch hoặc dương khí đột ngột vong thất với lượng lớn, khiến xuất hiện trạng thái sinh mệnh lâm nguy.

Vong dương chỉ trạng thái bệnh lý trong đó dương khí đột ngột suy kiệt nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nói chung, vong dương chủ yếu do tà khí quá thịnh vượt quá khả năng chống cự của chính khí; hoặc cơ thể vốn dương hư, chính khí bất túc và khí bị tiêu hao quá mức do lao lực quá độ; cũng có thể là kết quả của việc lạm dụng phép phát hãn, thổ hoặc hạ, hoặc do ra mồ hôi, nôn, tả quá độ khiến dương bị tiêu hao cùng tân dịch; hoặc là hậu quả của dương hư cực độ trong bệnh mạn tính khiến dương thoát ra ngoài. Trên lâm sàng, biểu hiện thường là mồ hôi đầm đìa, tay chân và da thịt quyết lạnh, mệt mỏi, thần sắc đạm mạc thậm chí hôn mê, mạch vi, v.v.

Vong âm chỉ trạng thái bệnh lý trong đó âm dịch đột ngột vong thất dẫn đến sự suy giảm nghiêm trọng các chức năng toàn thân. Thông

Như Điều 317 sách Thương hàn luận nói: "Thiếu âm hạ lợi, lý hàn ngoại nhiệt, thủ túc quyết nghịch, mạch vi dục

tuyệt, thân phản bất ố hàn, kỳ nhân diện sắc xích", tức là ví dụ.

Dương thịnh cách âm, chỉ khi tà nhiệt cực thịnh, tà dương nhiệt thâm phục bên trong, dương khí bị uất,

không thể đạt ra tứ chi, mà cách âm ra ngoài... trạng thái bệnh lý. Như Điều 350 sách Thương hàn luận nói:

"Thương hàn, mạch hoạt nhi quyết giả, lý hữu nhiệt, Bạch Hổ thang chủ chi", tức là ví dụ.

5) Âm dương vong thất — Bao gồm hai loại lớn vong âm và vong dương, chỉ âm dịch hoặc

dương khí của cơ thể đột ngột vong thất với lượng lớn, dẫn đến trạng thái bệnh lý sinh mệnh lâm nguy.

Vong dương, chỉ dương khí nhân thể đột ngột suy kiệt nghiêm trọng, dẫn đến sinh mệnh lâm nguy... bệnh

lý trạng thái. Nói chung, vong dương phần nhiều do tà khí quá thịnh, chính bất địch tà; hoặc cơ thể vốn dương hư,

chính khí bất túc, mệt nhọc quá độ, hao khí quá mức, hoặc dùng sai các phép hãn, thổ, hạ, hoặc phát hãn,

thổ, hạ quá độ, dương theo tân mà thoát, hoặc bệnh lâu ngày dương khí cực hư..., khiến hư dương phù việt ra ngoài mà thành.

Biểu hiện lâm sàng thường là mồ hôi đầm đìa, cơ phu tay chân quyết lạnh, tinh thần mệt mỏi, biểu tình đạm mạc,

thậm chí hôn mê, mạch vi dục tuyệt... v.v.

Vong âm, chỉ âm dịch nhân thể bị tiêu hao hoặc thoát thất đột ngột, dẫn đến toàn thân cơ năng

suy kiệt nghiêm trọng... một trạng thái bệnh lý khác. Nói chung, vong âm phần nhiều do tà nhiệt xí thịnh, hoặc tà

thường, vong âm chủ yếu do tà nhiệt quá thịnh, tà nhiệt kéo dài tiêu đốt lượng lớn âm dịch, hoặc do điều trị sai cách và các nhân tố khác gây tổn hại nghiêm trọng âm dịch. Trên lâm sàng, biểu hiện là mồ hôi ra không ngừng, mồ hôi nóng mà dính, tứ chi ấm, khát và thích uống lạnh, da nhăn, hốc mắt sâu, phiền táo hoặc hôn mê, mạch tế sác vô lực hoặc đại nhi vô lực.

Vì âm dương nương tựa vào nhau, vong âm sẽ ngăn trở sự sinh thành của dương và ngược lại. Tương ứng, vong âm sẽ sớm dẫn đến vong dương; và vong dương cũng ảnh hưởng đến âm theo cách tương tự.

Do đó, dù vong âm hay vong dương cuối cùng đều có thể dẫn đến sự phân ly hai bên và dẫn tới tử vong, tuy bệnh cơ khác nhau và biểu hiện đa dạng.

3. Thăng giáng thất thường

Điều này nói chung chỉ trạng thái bệnh lý trong đó sự vận động thăng giáng của khí cơ tạng phủ bị rối loạn và âm, dương, khí, huyết mất cân bằng dưới tác dụng của nhân tố gây bệnh.

Vì sự thăng giáng, xuất nhập của khí cơ liên quan mật thiết đến tạng phủ, kinh lạc, khí huyết, âm dương..., nên sự thất thường của chúng có thể gây bất thường chức năng của ngũ tạng lục phủ, biểu lý trong ngoài, tứ chi cửu khiếu: tâm hỏa thượng viêm gây loét miệng lưỡi; phế mất chức năng tuyên giáng gây ho, suyễn, ngực tức; tỳ mất chức năng thăng thanh gây đại tiện lỏng; can khí thượng nghịch gây chóng mặt, trướng đầu; sự không nạp khí

Nhiệt lưu lâu ngày, tiêu đốt lượng lớn âm dịch, hoặc do điều trị sai và các nhân tố khác làm tổn hao lượng lớn âm dịch mà thành.

Biểu hiện lâm sàng thường là mồ hôi ra không ngừng, mồ hôi nóng mà dính, tứ chi ôn hòa, khát thích uống lạnh, da

nhăn, hốc mắt sâu, phiền táo hoặc hôn mê, mạch tế sác vô lực hoặc đại nhi vô lực...

Vong âm, vong dương tuy bệnh cơ khác nhau, biểu hiện khác nhau, nhưng do âm dương hỗ căn, âm vong

thì dương không có chỗ sinh, dương vong thì âm không có chỗ hóa, nên vong âm có thể nhanh chóng dẫn đến vong dương, vong dương cũng

có thể tiếp đó xuất hiện vong âm, cuối cùng đều có thể dẫn đến "âm dương ly quyết" mà tử vong.

3. Thăng giáng thất thường

Thăng giáng thất thường, nói chung chỉ trạng thái bệnh lý dưới tác dụng của nhân tố gây bệnh, dẫn đến khí cơ tạng phủ thăng giáng xuất nhập

vận động rối loạn, âm dương khí huyết mất điều hòa.

Do sự thăng giáng xuất nhập của khí cơ liên quan đến tạng phủ, kinh lạc, khí huyết, âm dương... mọi

phương diện, nên thăng giáng xuất nhập thất thường có thể dẫn đến ngũ tạng lục phủ, biểu lý trong ngoài, tứ chi cửu khiếu... các

tổ chức, khí quan chức năng bất thường. Như tâm hỏa thượng viêm thì miệng lưỡi sinh loét; phế thất tuyên giáng thì

khái suyễn, ngực muộn; tỳ bất thăng thanh thì đại tiện lỏng; can khí thượng nghịch thì huyễn vựng, đầu trướng;

ở thận sẽ dẫn đến thở ra nhiều hít vào ít cùng khí đoản tức xúc. Trạng thái bình thường của lục phủ được đánh giá bằng sự vận động giáng xuống thông suốt của chúng. Nếu đởm khí đi lên, sẽ dẫn đến nôn ra nước mật; nếu vị khí không giáng xuống, sẽ dẫn đến buồn nôn, nôn, nấc, ợ hơi; sự rối loạn vận chuyển của đại trường có thể dẫn đến bụng trướng và táo bón; sự rối loạn chức năng của bàng quang có thể dẫn đến tiểu tiện khó hoặc thậm chí niệu bế. Khi sự nghịch loạn đi lên của âm, dương, khí, huyết che mờ não, sẽ xảy ra ngất và bất tỉnh.

Trung y cũng trình bày lý luận rằng sự rối loạn các vận động thăng, giáng, xuất, nhập biểu hiện trọng điểm tương ứng ở cả ngoại cảm bệnh và nội thương bệnh. Bệnh cơ của ngoại cảm bệnh đến từ bên ngoài, nên trọng điểm là sự mất cân bằng giữa xuất và nhập; bệnh cơ của nội thương bệnh đến từ bên trong, nên trọng điểm đặt vào sự mất cân bằng giữa thăng và giáng. Thăng giáng, xuất nhập liên quan mật thiết với nhau không chỉ về sinh lý mà cả về bệnh lý. Trong trường hợp ho khó thở do tà phong hàn, sự xâm nhập của phong hàn vào phần biểu của cơ thể có thể khiến cả cơ tấu và tuyến mồ hôi đóng kín, vệ khí bị ngăn trở, biểu hiện là sợ lạnh, phát sốt và vô hãn do mất cân bằng giữa xuất và nhập. Vì phế liên quan đến da và lông, tà biểu không thể bị trục xuất, phế bị ảnh hưởng, do đó dẫn đến hậu quả là phế mất chức năng tuyên giáng, biểu hiện là ho và khó thở do mất cân bằng giữa thăng và giáng. Hai trường hợp trên là ví dụ về sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa mất cân bằng xuất nhập và mất cân bằng thăng giáng

Thận bất nạp khí thì hô đa hấp thiểu, khí đoản tức xúc. Lục phủ lấy thông giáng làm thuận, nếu đởm khí thượng

nghịch thì nôn ra nước đắng; vị thất hòa giáng thì buồn nôn, nôn, nấc, ợ hơi; đại trường

truyền đạo thất chức thì bụng trướng, táo bón; bàng quang khí hóa bất hành thì tiểu tiện bất lợi hoặc niệu bế.

Nếu âm dương khí huyết nghịch loạn cùng đi lên trên che mờ thanh khiếu thì xuất hiện đột nhiên hôn đảo, bất tỉnh nhân sự

và các triệu chứng khác.

Trung y học cho rằng, ngoại cảm bệnh và nội thương bệnh về phương diện thăng giáng xuất nhập thất thường, mỗi bên có thiên

trọng. Ngoại cảm tà đến từ ngoài, nên lấy xuất nhập thất thường làm chủ; nội thương tà từ trong sinh ra, nên

lấy thăng giáng thất thường làm trọng. Nhưng thăng giáng và xuất nhập, về sinh lý liên quan mật thiết, về bệnh lý cũng

ảnh hưởng lẫn nhau. Như chứng khái suyễn do ngoại cảm phong hàn, phong hàn tập biểu, cơ tấu uất bế, lỗ chân lông

đóng kín, vệ khí không thể tuyên thông, chứng thấy ố hàn, phát nhiệt, vô hãn, là biểu hiện của xuất nhập thất thường;

phế hợp bì mao, biểu tà bất giải, nội xá ở phế, phế thất túc giáng, chứng thấy khái suyễn, khí

nghịch, lại là biểu hiện của thăng giáng thất thường. Đây chính là minh chứng cho sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa xuất nhập thất thường và thăng giáng thất thường

ví dụ.

Tỳ vị là gốc của hậu thiên, ở trung tiêu, thông trên liền dưới, là ... của vận động thăng giáng xuất nhập

Tỳ vị cung cấp cơ sở vật chất cho hậu thiên chi bản. Chúng ở phần giữa cơ thể, nối liền phần trên và phần dưới để làm trụ cột cho các vận động thăng, giáng, xuất, nhập. Sự phối hợp chức năng thăng giáng của tỳ vị và trật tự tốt của các vận động xuất nhập của chúng có thể khiến thanh khí thăng lên và trọc khí giáng xuống nhằm tư dưỡng toàn thân và bài trừ tà khí, đồng thời khiến các chức năng sinh lý của các tạng phủ khác hoạt động bình thường. Sự rối loạn các vận động thăng giáng của tỳ vị sẽ dẫn đến những bất thường sau: sự phân bố dương khí bị ngăn trở; hậu thiên chi tinh không thể tàng trữ; thức ăn thức uống và dưỡng khí đều không thể thu nạp; sản phẩm chuyển hóa không thể bài xuất ra ngoài và do đó các tạng phủ khác có thể bị ảnh hưởng. Từ những bất thường đã nêu trên, nhiều bệnh tật sẽ phát sinh. Vì vậy, Trung y luôn đặt trọng tâm lớn vào việc điều hòa chức năng tỳ vị.

trụ cột. Tỳ vị thăng giáng bình thường, xuất nhập có trật tự, thì có thể duy trì thăng thanh giáng trọc, tư dưỡng toàn thân

và bài tiết cặn bã, đồng thời khiến các tác dụng sinh lý của tạng phủ khác được phát huy bình thường. Nếu

tỳ vị thăng giáng xuất nhập thất thường, thì thanh dương chi khí không thể phu bố, hậu thiên chi tinh không thể quy tàng,

ẩm thực, tinh khí không thể thu nạp, sản phẩm chuyển hóa không thể bài xuất, và có thể ảnh hưởng đến các tạng phủ khác,

trăm bệnh do đó mà sinh ra. Nên các y gia qua các thời đại khi trị bệnh đều rất coi trọng việc điều lý tỳ vị

chức năng.

Chương Ba

Dự Phòng

Dự phòng là áp dụng những biện pháp nhất định để ngăn chặn sự phát sinh và phát triển của bệnh tật.

Trung y từ xưa đến nay luôn coi trọng việc dự phòng bệnh tật. Từ hơn hai nghìn năm trước, tư tưởng dự phòng "trị vị bệnh" đã được đưa ra trong sách Hoàng Đế Nội Kinh. Thực ra tư tưởng này bao gồm hai phương diện: áp dụng biện pháp phòng ngừa trước khi bệnh đến và đề phòng sự tiến triển của bệnh.

Tiết thứ nhất

Chưa bệnh phòng trước

Nó chỉ việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa khác nhau đối với khả năng phát sinh của bệnh. Như đã nói ở trên, sự phát sinh của bệnh là do cả sự bất túc của chính khí lẫn sự rối loạn chức năng của cơ thể con người và những tổn hại bệnh lý đối với cơ thể người do tà khí gây ra. Do đó, việc dự phòng bệnh cũng nên bắt đầu từ hai phương diện này.

1. Tăng cường sức mạnh chống tà khí của chính khí — Sự thịnh suy của chính khí phụ thuộc chủ yếu vào thể chất của một người. Nói chung, người có thể chất cường tráng thì chính khí sung túc, còn người có thể chất

Chương Ba

Dự phòng

Dự phòng, chính là áp dụng những biện pháp nhất định để ngăn chặn bệnh tật phát sinh và phát triển.

Trung y từ xưa đến nay luôn coi trọng dự phòng bệnh tật, từ hơn hai nghìn năm trước, trong Hoàng Đế Nội Kinh

đã đưa ra tư tưởng dự phòng "trị vị bệnh". Cái gọi là "trị vị bệnh", thực ra bao gồm

hai phương diện: chưa bệnh phòng trước và đã bệnh phòng biến.

Tiết thứ nhất: chưa bệnh phòng trước

Chưa bệnh phòng trước là chỉ trước khi bệnh phát sinh, làm tốt các công tác dự phòng, để ngăn ngừa bệnh

tật phát sinh. Như đã nói ở trên, sự phát sinh của bệnh tật, một là do chính khí của nhân thể bất túc hoặc chức năng

rối loạn, hai là do tà khí gây tổn hại bệnh lý đối với nhân thể. Do đó, dự phòng bệnh tật phát

sinh cũng nên bắt đầu từ hai phương diện này.

1. Tăng cường năng lực chống tà khí của chính khí

Sự mạnh yếu của chính khí nhân thể chủ yếu phụ thuộc vào thể chất của con người. Nói chung, thể chất cường

người thì chính khí hư. Do đó, tăng cường thể chất là điều then chốt để nâng cao năng lực chống tà khí của chính khí. Tình trạng thể chất của một người chủ yếu liên quan đến các phương diện như nhân tố bẩm sinh, điều dưỡng ẩm thực, rèn luyện thân thể và trạng thái tinh thần, tất cả đều cần được xem xét nếu một người muốn khỏe mạnh hơn.

1) Ưu sinh ưu dục — Con người thừa hưởng các nhân tố bẩm sinh từ cha mẹ. Do đó, tình trạng sức khỏe của cha mẹ có thể ảnh hưởng trực tiếp đến thể chất của con cái. Nhiều loại bệnh có liên quan đến nhân tố di truyền. Trung y cũng đã quan sát thấy "con cái sinh ra bởi cha mẹ tuổi còn nhỏ phần nhiều yếu ớt" (trích từ Ấu Ấu Tập Thành của Trần Phục Chính đời Thanh). Do đó, nên đề xướng kết hôn muộn và ưu sinh ưu dục để đảm bảo con cái có thể chất cường tráng.

2) Sinh hoạt nên có quy luật — Sống trong tự nhiên, con người không chỉ nên hiểu mà còn nên thích nghi với những quy luật biến đổi của môi trường tự nhiên. Chỉ khi kiểm soát và sắp xếp ẩm thực, sinh hoạt, lao động và nghỉ ngơi một cách thích đáng mới có thể có thân thể cường tráng. Theo chương "Thượng cổ thiên chân luận" trong Tố Vấn: "Người biết đạo dưỡng sinh, thuận theo tự nhiên, thích nghi với biến đổi của tự nhiên, ăn uống có chừng mực, sinh hoạt có quy luật và tránh lao lực quá độ, sẽ có được cả sức khỏe thể chất lẫn tinh thần, đó là sự bảo đảm cho tuổi thọ hơn một trăm

tuổi, buông thả trong dục lạc, hành động tùy tiện, hao hết tinh lực, phung phí tinh và thần của sinh mệnh mà không có chút ý thức giữ gìn, chạy theo những khuynh hướng vô định và sống buông thả, không hưởng thụ được cuộc sống khỏe mạnh.

3) Tăng cường rèn luyện thân thể — Rèn luyện thân thể thường xuyên có thể cải thiện thể chất,

người thì chính khí thịnh, người thể chất yếu thì chính khí hư. Do đó, tăng cường thể chất là then chốt để nâng cao năng lực chống

tà khí của chính khí, mà sự mạnh yếu thể chất của con người chủ yếu liên quan đến bẩm sinh, điều dưỡng ẩm thực, rèn luyện thân thể

và trạng thái tinh thần. Do đó, muốn tăng cường thể chất, cũng phải bắt đầu từ mấy phương diện này.

1) Ưu sinh ưu dục

Bẩm sinh phú bẩm phụ thuộc vào cha mẹ. Tình trạng sức khỏe của cha mẹ có thể

ảnh hưởng trực tiếp đến tố chất cơ thể cơ bản của con cái. Sự phát sinh của không ít bệnh tật có liên quan đến nhân tố di truyền.

Trung y còn quan sát thấy "người sinh con khi tuổi còn nhỏ, phần nhiều yếu ớt" (Trần Phục Chính đời Thanh, Ấu Ấu Tập

Thành). Do đó, nên đề xướng kết hôn muộn và ưu sinh ưu dục, để đảm bảo thế hệ sau có thể

chất cường tráng.

2) Sinh hoạt nên có quy luật — Con người sống trong tự nhiên, nên hiểu và thích nghi với tự

nhiên... quy luật biến đổi, đối với ẩm thực, khởi cư, lao dật... đều phải có tiết chế và an

bài thích đáng, tức sinh hoạt có quy luật, mới có thể khỏe mạnh sinh trưởng. Như Tố Vấn · Thượng cổ thiên chân luận nói:

"Người biết đạo, thuận theo âm dương, hòa hợp thuật số, ăn uống có tiết độ, khởi cư có thường, không vọng tác

lao, nên có thể hình với thần câu, mà hết trọn thiên niên, sống đến trăm tuổi mới đi". Không thể "lấy rượu làm

tương, lấy vọng làm thường, say mà nhập phòng, lấy dục kiệt tinh, lấy hao tán chân, không biết trì mãn,

không giữ được thần, chỉ cầu thỏa mãn lòng mình, nghịch với lạc sinh, khởi cư vô tiết."

3) Tăng cường rèn luyện — Thường xuyên rèn luyện thân thể, có thể tăng cường thể chất, nâng cao sức chống

tà khí của chính khí, đồng thời giảm thiểu hoặc phòng ngừa sự phát sinh của bệnh tật. Các tác dụng thúc đẩy tuần hoàn khí huyết, làm khớp xương linh hoạt và giữ cho chức năng cùng hoạt động của khí được điều hòa đều có thể thấy ở những bài tập thể chất như "Ngũ cầm hý" do thầy thuốc Hoa Đà đời Hán sáng tạo, "Đạo dẫn đồ" viết trên lụa khai quật từ mộ Hán ở Trường Sa, cũng như những bài được phát triển ở các thời đại sau như Thái Cực Quyền, Bát Đoạn Cẩm, Dịch Cân Kinh và Khí công Trung Quốc. Tất cả những bài tập này đều có thể được thực hành để tăng cường thể chất và phòng ngừa bệnh tật.

4) Điều dưỡng tinh thần — Hoạt động tinh thần của con người liên quan mật thiết đến những biến đổi sinh lý và bệnh lý của cơ thể. Giữ tinh thần vui vẻ và trạng thái tinh thần ổn định, cố gắng tránh hoặc giảm bớt những kích thích tinh thần có hại hoặc phấn khích quá độ có ý nghĩa lớn lao trong phòng và trị bệnh. Theo chương 1 sách Tố Vấn: "Nếu một người giữ tâm hồn thanh tĩnh, từ chối dục vọng và hy vọng hão huyền, giữ chân khí ở trạng thái tốt và duy trì tinh thần lành mạnh thì bệnh làm sao có thể phát sinh?"

5) Phòng bệnh bằng thuốc Đông y — "Chương Thích pháp luận" trong Tố Vấn di thiên nói: "Uống mười viên Tiểu Kim Đan sẽ khiến dịch bệnh không thể xâm nhập." Điều này chứng tỏ việc dự phòng bằng thuốc Đông y đã được thực hành từ lâu ở Trung Quốc. Những năm gần đây, Trung y đã sử dụng rộng rãi các dược thảo Trung Quốc để phòng bệnh. Hiệu quả khả quan đã đạt được trong phòng ngừa lỵ trực khuẩn bằng tỏi và rau sam, viêm gan virus bằng nhân trần, chi tử và đại táo, và cúm bằng lá đại thanh và bản lam căn.

6) Tạo miễn dịch nhân tạo

sức chống tà khí, giảm thiểu hoặc phòng ngừa sự phát sinh của bệnh tật. Như "Ngũ

cầm hý" do y gia Hoa Đà đời Hán sáng tạo, "Đạo dẫn đồ" trên lụa khai quật từ mộ Hán ở Trường Sa, cùng các phương pháp dưỡng sinh như Thái Cực Quyền, Bát Đoạn

Cẩm, Dịch Cân Kinh và Khí công đời sau, đều có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn huyết mạch, khớp xương linh

hoạt và khí cơ điều sướng, có thể dùng để tăng cường thể chất, phòng và trị bệnh tật.

4) Điều dưỡng tinh thần — Hoạt động tinh thần của con người liên quan mật thiết với những biến đổi sinh lý, bệnh lý của cơ thể.

Giữ tinh thần vui vẻ, tình cảm an định, cố gắng tránh hoặc giảm bớt những kích thích tinh thần bất lợi

hoặc dao động cảm xúc quá độ, đối với phòng bệnh, trị bệnh đều có ý nghĩa quan trọng. Như Tố Vấn · Thượng

cổ thiên chân luận nói: "Điềm đạm hư vô, chân khí tòng chi, tinh thần nội thủ, bệnh an tòng lai."

5) Phòng bệnh bằng thuốc Đông y — "Tố Vấn di thiên · Thích pháp luận" nói: "Tiểu Kim Đan phục thập

viên, vô dịch can dã." Cho thấy Trung Quốc từ rất sớm đã bắt đầu dùng thuốc Đông y để phòng bệnh.

Những năm gần đây, nhân viên y tế Trung Quốc sử dụng rộng rãi dược thảo Trung Quốc để phòng bệnh, như dùng tỏi,

rau sam phòng lỵ trực khuẩn, dùng nhân trần, chi tử, đại táo phòng viêm gan virus, dùng đại thanh

diệp, bản lam căn phòng cúm, đều đạt hiệu quả tốt.

6) Miễn dịch nhân tạo — Từ rất sớm vào thế kỷ XVI, Trung Quốc đã phát minh nhân đậu chủng để phòng

Vào thế kỷ XVI, người Trung Quốc đã phát minh phương pháp chủng đậu để phòng bệnh đậu mùa, điều này đã đưa họ trở thành người đi tiên phong trên thế giới trong lĩnh vực miễn dịch học. Các thầy thuốc Trung Quốc hiện đại đã kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc với kỹ thuật miễn dịch hiện đại để phòng bệnh, với kết quả là loại trừ được những bệnh truyền nhiễm bùng phát dữ dội như đậu mùa và dịch hạch, đồng thời kiểm soát hiệu quả một số bệnh truyền nhiễm khác.

2. Đề phòng sự xâm nhập của tà khí — Tà khí đóng vai trò quan trọng, đôi khi thậm chí quyết định trong việc gây bệnh. Do đó, phòng trị bệnh không chỉ có nghĩa là cải thiện thể chất và tăng cường chính khí chống lại tà khí, mà còn là phòng ngừa sự xâm nhập của tà khí. Theo chương 1 sách Tố Vấn: "Tà khí, đặc biệt là tà phong, rất có hại và cần được đề phòng mọi lúc." Điều này có nghĩa là con người nên cố gắng hết sức tránh sự xâm nhập của lục dâm ngoại tà và dịch lệ. Một chương trong Kim Quỹ Yếu Lược, "Cầm thú ngư trùng kỵ nghi kỵ pháp", cho chúng ta biết rằng "Thức ăn bẩn, thịt thối và cá ươn đều có hại cho con người. Sáu loại động vật, khi chúng tự chết, là chết vì dịch bệnh. Vì vậy, chúng có độc và không thể dùng làm thức ăn." Do đó, con người nên hết sức chú ý đến vệ sinh thực phẩm. Còn đối với chấn thương, có thể tránh được nếu thực hiện biện pháp an toàn trong công việc và sinh hoạt hằng ngày.

Tiết thứ hai: Đề phòng sự tiến triển của bệnh

Tốt nhất là phòng bệnh trước khi nó tấn công cơ thể

Đậu mùa có thể coi là bậc tiên phong của miễn dịch học thế giới. Thời cận đại, nhân viên y tế Trung Quốc ngoài việc áp dụng các phương pháp

Đông y truyền thống để phòng bệnh, còn tích cực áp dụng kỹ thuật miễn dịch học hiện đại để phòng bệnh, từ

đó tiêu diệt được bệnh đậu mùa, dịch hạch và các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác, đồng thời khiến các bệnh truyền nhiễm khác cũng được

kiểm soát hiệu quả.

2. Phòng ngừa sự xâm hại của tà khí

Tà khí là điều kiện quan trọng dẫn đến phát sinh bệnh tật, đôi khi thậm chí giữ vai trò quyết định. Cho nên

trị vị bệnh, ngoài việc tăng cường thể chất, nâng cao khả năng chống tà của chính khí, còn phải chú ý phòng ngừa bệnh

tà xâm hại. Như sách Tố Vấn, thiên Thượng Cổ Thiên Chân Luận nói: “Hư tà tặc phong, tị chi hữu thời” (tà khí hư và gió độc, nên tránh đúng lúc),

ý nói nên cố gắng tránh sự xâm nhập của lục dâm và dịch bệnh. Sách Kim Quỹ Yếu Lược, thiên Cầm Thú Ngư Trùng Cấm Kỵ

Tịnh Trị nói: “Cơm ô uế, thịt ươn, cá thối, ăn vào hại người… Sáu loài gia súc tự chết, đều do dịch

mà chết, ắt có độc, không được ăn”, ý nói nên chú ý vệ sinh ăn uống. Còn đối với ngoại thương thì cần

chú ý an toàn trong sinh hoạt và công việc, đề phòng cẩn thận.

Tiết thứ hai: Ký bệnh phòng biến (bệnh đã phát thì phòng biến chứng)

Vị bệnh tiên phòng là biện pháp dự phòng lý tưởng nhất. Nhưng nếu bệnh đã phát sinh thì

Tuy nhiên, một khi bệnh đã xuất hiện, cần chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt để ngăn chặn bệnh tiến triển. Theo thiên “Đại Luận về Ý niệm Âm Dương được Phản ánh qua các Hiện tượng Tự nhiên và Đời sống” (thiên 5) trong Tố Vấn: “Tà khí đến nhanh như bão tố. Thầy thuốc giỏi trị bệnh do tà khí gây ra ngay khi chúng mới xâm phạm bề mặt cơ thể.” Điều này cho thấy các bệnh ngoại cảm nên được chữa khỏi ngay từ giai đoạn đầu để ngăn chặn sự truyền biến.

Rõ ràng, các bệnh khác nhau rất khác nhau về quy luật tiến triển. Chẳng hạn, các tạp bệnh do nội thương thường biến chuyển theo quy luật tương thừa, tương vũ của Ngũ hành. Khi đã nắm được đặc điểm của một bệnh, thầy thuốc phải xác định trước tiên trong quá trình điều trị xem biến đổi bệnh lý sẽ tiến tới kinh lạc hay tạng phủ nào, để có biện pháp dự phòng thích hợp chống lại sự tiến triển của bệnh. Sách Kim Quỹ Yếu Lược nói: “Người trị vị bệnh khi thấy bệnh ở Can thì biết Can sẽ truyền sang Tỳ, nên trước tiên phải thực Tỳ.” Khi thầy thuốc xử lý các biến đổi bệnh lý của Can, họ thường thêm vị thuốc kiện Tỳ và hòa Vị, từ đó hình thành cơ sở lý luận của phương pháp trị bệnh Can trong Đông y truyền thống.

Nên tranh thủ chẩn đoán sớm, điều trị sớm để phòng ngừa sự phát triển và truyền biến của bệnh. Như sách Tố

Vấn, thiên Âm Dương Ứng Tượng Đại Luận nói: “Tà phong chi chí, tật như phong vũ. Cố thiện trị giả trị bì mao (tà phong khi đến, nhanh như mưa gió; nên thầy thuốc giỏi trị từ bì mao),

thứ đến trị cơ phu.” Điều này cho thấy bệnh ngoại cảm nên được chữa khỏi ở giai đoạn đầu, để phòng ngừa sự truyền

biến.

Đương nhiên, các bệnh khác nhau có quy luật truyền biến khác nhau. Như tạp bệnh nội thương thường theo

quy luật tương thừa, tương vũ của Ngũ hành mà truyền biến. Nắm được điều này, khi điều trị phải trước tiên làm

rõ bệnh tà bước tiếp theo sẽ truyền vào tạng phủ nào, để có biện pháp phòng trị thích hợp, từ đó ngăn

chặn sự truyền biến của bệnh. Như sách Kim Quỹ Yếu Lược nói: “Phàm người trị vị bệnh, thấy bệnh ở Can, biết Can

sẽ truyền sang Tỳ, nên trước tiên thực Tỳ.” Cho nên Đông y khi trị bệnh Can thường thêm các vị kiện Tỳ hòa Vị, cơ sở

lý luận chính là bắt nguồn từ đây.

Chương Bốn

Điều Trị

Tiết 1

Nguyên tắc điều trị

Đây là nói về các nguyên tắc trong điều trị bệnh, vốn rất khác với các phương pháp điều trị. Nguyên tắc điều trị chỉ ra nguyên tắc chung dẫn dắt các phương pháp điều trị, còn phương pháp là những kỹ thuật điều trị cụ thể và phụ thuộc vào nguyên tắc chung. Các nguyên tắc điều trị của Đông y gồm những phương diện sau:

1. Trị bệnh tìm gốc

Đối lập với “tiêu”, “bản” có nghĩa là cái căn bản hay cốt yếu, giống như gốc của cây. Trị bệnh tìm gốc là tìm ra nguyên nhân căn bản của bệnh để đưa ra phương trị thích hợp. Đây là một trong những nguyên tắc cơ bản của chẩn đoán và điều trị trong Đông y, dựa trên sự phân tích tổng thể các triệu chứng và dấu hiệu, nguyên nhân, tính chất và vị trí của bệnh cùng tình trạng thể chất của người bệnh theo lý luận Đông y. Tuy nhiên, trong thực hành, phải vận dụng đúng hai phương diện, đó là “chính trị và phản trị” và “trị tiêu và trị bản”.

Chương Bốn

Điều trị

Tiết thứ nhất: Trị tắc (nguyên tắc điều trị)

Cái gọi là trị tắc, tức là phép tắc điều trị bệnh. Trị tắc khác với trị pháp. Trị tắc là

nguyên tắc dùng để dẫn dắt trị pháp, còn trị pháp là phương pháp điều trị cụ thể phụ thuộc vào trị tắc. Trị

tắc mà Đông y nói tới chủ yếu gồm các phương diện sau:

1. Trị bệnh tìm gốc

“Bản” đối lập với “tiêu”, có ý nghĩa căn bản, bản chất, giống như gốc của cây. Trị

bệnh tìm gốc là tìm ra nguyên nhân căn bản của bệnh, xác định phương pháp điều trị thích đáng. Đây

là một nguyên tắc cơ bản của biện chứng luận trị. Nhưng khi vận dụng cụ thể, phải nắm vững đúng đắn

hai phương pháp “chính trị và phản trị”, “trị tiêu và trị bản”.

1) Chính trị và phản trị (1) Chính trị: Đây là phương pháp trị liệu thông thường đi ngược lại tính chất của chứng hậu, còn gọi là “nghịch trị”. Chính trị có thể áp dụng cho mọi chứng hậu mà biểu hiện lâm sàng phù hợp với bản chất của bệnh, tức là chứng hàn hiện ra triệu chứng hàn, chứng nhiệt hiện ra triệu chứng nhiệt, chứng hư hiện ra triệu chứng hư và chứng thực hiện ra triệu chứng thực. Song cách trị liệu là dùng thuốc tính nhiệt để trị chứng hàn, dùng thuốc tính hàn hoặc lương để trị chứng nhiệt, dùng phép bổ để trị chứng hư và dùng phép tả để trị chứng thực. Chính trị là một trong những phương pháp trị liệu được dùng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng.

(2) Phản trị: Đây là chỉ việc áp dụng cách trị liệu theo các triệu chứng giả của bệnh, còn gọi là “tòng trị”. Nó được áp dụng cho những chứng hậu mà biểu hiện và bản chất trái ngược nhau, tức là chứng hàn có triệu chứng nhiệt giả, chứng nhiệt có triệu chứng hàn giả, và hư thực xen lẫn với triệu chứng thực giả. Tuy vậy, bản chất của phương pháp này vẫn là trị bệnh bằng cách tìm ra nguyên nhân chính và giải quyết vấn đề thực chất của bệnh. Cách dùng cụ thể của “phản trị” như sau:

Dùng thuốc tính ôn để trị nhiệt giả: đây là dùng thuốc tính nhiệt để trị chứng hàn có triệu chứng nhiệt giả. Một ví dụ điển hình được ghi trong sách Thương Hàn Luận: “Bệnh thiếu âm có các triệu chứng như tiêu chảy phân sống lẫn thức ăn chưa tiêu, trong hàn ngoài nhiệt, tay chân lạnh buốt, mạch vi muốn tuyệt, thân lại không ghét lạnh, mặt đỏ. Bệnh có thể chữa khỏi bằng bài Thông Mạch Tứ Nghịch Thang gồm

1) Chính trị và phản trị

(1) Chính trị: Cái gọi là chính trị là cách điều trị thông thường đi ngược lại tính chất của chứng hậu,

còn gọi là nghịch trị. Chính trị pháp thích hợp với các chứng bệnh mà biểu hiện của bệnh phù hợp với bản chất,

tức chứng hàn hiện tượng hàn, chứng nhiệt hiện tượng nhiệt, chứng hư hiện tượng hư, chứng thực hiện tượng thực. Điều

trị thì hàn dùng nhiệt, nhiệt dùng hàn, hư dùng bổ, thực dùng tả. Chính trị pháp là

một trong những phương pháp điều trị được dùng phổ biến nhất trên lâm sàng.

(2) Phản trị là cách điều trị theo giả tượng của bệnh, còn gọi là tòng trị.

Thích hợp với các chứng bệnh mà biểu hiện và bản chất trái ngược nhau, tức chân hàn giả nhiệt, chân nhiệt giả hàn,

chân thực giả hư, chân hư giả thực. Nhưng xét đến bản chất, vẫn là nhằm vào nguyên nhân căn bản của bệnh

mà trị, tức trị bệnh tìm gốc. Cách dùng cụ thể như sau:

Nhiệt nhân nhiệt dụng: tức dùng thuốc tính nhiệt để trị chứng chân hàn giả nhiệt. Như sách Thương Hàn Luận: “Thiếu

âm bệnh, hạ lợi thanh cốc, lý hàn ngoại nhiệt, thủ túc quyết nghịch, mạch vi dục tuyệt, thân phản bất ố hàn,

kỳ nhân diện sắc xích. Thông Mạch Tứ Nghịch Thang (chích cam thảo 6 g, phụ tử 9 g, can khương 9 – 12

gồm 6 gam cam thảo sao, 9 gam phụ tử chế và 9 đến 12 gam can khương khô.”

Dùng thuốc tính hàn để trị chứng hàn giả: đây là dùng thuốc tính lương hoặc hàn để trị chứng nhiệt có triệu chứng hàn giả. Một ví dụ là việc điều trị chứng tay chân lạnh do nhiệt thịnh, biểu hiện là nhiệt tích tụ bên trong và tay chân lạnh buốt, bằng bài Bạch Hổ Thang, gồm 18 gam thân rễ tri mẫu, 30 gam thạch cao, 6 gam cam thảo và 6 gam gạo tẻ.

Dùng phép bổ để trị chứng bế tắc: đây là dùng thuốc bổ để trị chứng thực có triệu chứng hư giả do sự bế tắc gây ra bởi hư. Ví dụ, chứng bụng trướng do Tỳ hư có thể chữa bằng thuốc kiện Tỳ, kết quả là hoạt động công năng của Tỳ khí được tăng cường và chứng bụng trướng tự lặn.

Dùng thuốc tả để trị tiêu chảy và các chứng tương tự: đây là dùng thuốc tả thay vì thuốc sáp để trị các chứng thuộc loại thực có triệu chứng hư giả, biểu hiện là tiêu chảy và các chứng tương tự. Ví dụ có thể thấy ở việc dùng lần lượt thuốc tiêu thực để trị tiêu chảy do ăn uống không tiêu, thuốc hoạt huyết hóa ứ để trị băng huyết và rong huyết, thuốc có công năng thanh nhiệt tả hỏa để trị chứng phân bí do nhiệt kèm tiêu chảy nước, và thuốc thanh nhiệt lợi niệu để trị chứng tiểu nhiều, tiểu gấp và tiểu đau do thấp nhiệt ở Bàng quang.

Ngoài ra, trong sách của tiền nhân còn có một cách khác, “phép phản tá”, cũng thường được xếp vào phạm vi “phản trị”. Thực ra, “phép phản tá” khác với “phản trị”, nó nhằm chống nôn bằng cách điều chỉnh tác dụng của các vị thuốc chính. Đó thực chất là cách cụ thể để bào chế một

“...chủ chi”, chính là ví dụ của nhiệt nhân nhiệt dụng.

Hàn nhân hàn dụng: tức dùng thuốc tính hàn để trị chứng chân nhiệt giả hàn. Như dùng Bạch Hổ Thang (tri

mẫu 18 g, thạch cao 30 g, cam thảo 6 g, gạo tẻ 6 g) để trị chứng nhiệt phục ở bên trong, tay chân

quyết nghịch — tức chứng nhiệt quyết, là ví dụ.

Tắc nhân tắc dụng: tức dùng thuốc bổ ích để trị chứng chân hư giả thực do hư mà trệ. Như dùng phương thuốc kiện

Tỳ để trị chứng Tỳ hư bụng trướng, khiến Tỳ khí kiện vận, bụng trướng tự tiêu.

Thông nhân thông dụng: tức dùng thuốc thông lợi để trị chứng chân thực giả hư có triệu chứng thông tả.

Như dùng phương thuốc tiêu thực đạo tích để trị tiêu chảy do thực tích, dùng phương thuốc hoạt huyết hóa ứ để trị băng lậu do ứ huyết,

dùng phép thanh nhiệt tả hạ để trị nhiệt kết bàng lưu, dùng phép thanh nhiệt lợi niệu để trị chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau do Bàng quang thấp nhiệt gây ra,

tất cả đều là ví dụ.

Ngoài ra, còn có một phép “phản tá”, trong trước tác của tiền nhân cũng thường được xếp vào phạm vi “phản

trị”. Thực ra, phép phản tá là cách cụ thể để bào chế đơn thuốc và dùng thuốc, tức là trong đơn thuốc ôn nhiệt

đơn thuốc và cách dùng thuốc. Tức là thêm một lượng nhỏ thuốc tính hàn lương vào đơn thuốc tính ôn nhiệt, hoặc dùng thuốc ôn nhiệt theo cách uống lạnh; thêm một lượng nhỏ thuốc tính ôn nhiệt vào đơn thuốc tính hàn lương, hoặc dùng thuốc hàn lương theo cách uống nóng.

2) Trị tiêu và trị bản: “Tiêu” và “bản” là hai khái niệm đối lập nhau và có thể được áp dụng ở nhiều phương diện. Chẳng hạn, giữa chính khí và tà khí, cái trước là “bản” (tức căn bản) còn cái sau là “tiêu” (tức ngọn); giữa nguyên nhân và triệu chứng của bệnh, cái trước là “bản” còn cái sau là “tiêu”, và điều đó cũng đúng với quan hệ giữa bệnh chính và bệnh phụ, bệnh lý và bệnh biểu. Trong việc trị bệnh căn bản và bệnh ngọn, nói chung phải tuân theo nguyên tắc trị bệnh phải nhắm vào nguyên nhân gốc. Nhưng cần có biện pháp thích hợp, cân nhắc mức độ cấp bách và nghiêm trọng của bản và tiêu khi tiến hành điều trị.

(1) Cấp tắc trị tiêu: Bệnh ngọn cấp tính phải được điều trị cấp bách nhắm vào triệu chứng, vì điều trị chậm trễ sẽ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh hoặc ảnh hưởng đến kết quả điều trị căn bản của bệnh. Ví dụ, người bệnh xuất huyết ồ ạt do bất kỳ nguyên nhân nào cũng phải được xử trí cấp

cứu trước tiên, rồi sau đó mới trị “bản”.

(2) Hoãn tắc trị bản: Trị bệnh căn bản trong tình trạng mạn tính là cố gắng hết sức tìm ra nguyên nhân gốc của bệnh để điều trị khi bệnh tương đối nhẹ. Ví dụ, trong trường hợp liệt nửa người do khí hư kèm huyết ứ, sự hư 88

thêm một lượng nhỏ thuốc hàn lương, hoặc đơn thuốc ôn nhiệt dùng theo cách uống lạnh; trong đơn thuốc hàn lương, thêm chừng một lượng nhỏ thuốc

ôn nhiệt, hoặc đơn thuốc hàn lương dùng theo cách uống nóng. Mục đích đều là để phòng ngừa nôn do uống thuốc bị cách cự mà gây ra,

khác với phản trị pháp.

2) Trị tiêu và trị bản

Tiêu và bản là một khái niệm tương đối, hàm nghĩa rất nhiều mặt. Như xét về chính khí và tà

khí, chính khí là bản, tà khí là tiêu; xét về nguyên nhân bệnh và triệu chứng, nguyên nhân bệnh là bản,

triệu chứng là tiêu; xét về bệnh trước và bệnh sau, bệnh trước là bản, bệnh sau là tiêu; xét về bệnh biểu và

bệnh lý, bệnh lý là bản, bệnh biểu là tiêu, v.v. Việc vận dụng trị pháp tiêu bản trên lâm sàng nói chung

là “trị bệnh tất cầu ư bản” (trị bệnh phải tìm gốc), nhưng phải căn cứ vào mức độ cấp bách, nặng nhẹ của tiêu bản mà dùng trị

pháp thích hợp.

Khi bệnh tiêu rất cấp, nếu không kịp thời điều trị sẽ nguy hiểm đến (1) Cấp tắc trị tiêu

tính mạng người bệnh hoặc ảnh hưởng đến việc trị bệnh bản, thì phải có biện pháp cấp bách trị tiêu trước. Như người xuất huyết nhiều

bất kể thuộc loại xuất huyết nào, đều phải có biện pháp ứng cấp, trước tiên cầm máu để trị tiêu,

đợi máu ngừng rồi mới trị bản.

(2) Hoãn tắc trị bản: tức là trong trường hợp bệnh tình tương đối hòa hoãn, nên cố gắng hết sức tìm ra nguyên

nhân căn bản của bệnh để điều trị. Như chứng liệt nửa người do khí hư huyết ứ, khí hư huyết ứ là bản,

khí hư huyết ứ là bản, còn liệt nửa người là tiêu; điều trị nên chú trọng ích khí, hoạt huyết, hóa ứ bằng bài Bổ Dương Hoàn Ngũ Thang, gồm 120 gam hoàng kỳ, 6 gam đương quy vĩ, 4,5 gam xích thược, 3 gam địa long, 3 gam xuyên khung, 3 gam đào nhân và 3 gam hồng hoa.

(3) Tiêu bản đồng trị: Trước đây người ta thường cho rằng chỉ khi cả tiêu lẫn bản của bệnh đều cấp mới có thể đồng thời điều trị. Thực tế, tiêu bản đồng trị lại là một trong những phương pháp được dùng thường xuyên nhất, hiệu quả nhất và an toàn nhất. Có thể kết luận rằng phần lớn các chứng bệnh quan sát thấy trên lâm sàng đều cần cách điều trị này. Một ví dụ là việc điều trị cảm mạo thông thường do khí hư. Nếu chỉ giải biểu thì khí càng bị tổn hại; nếu chỉ ích khí thì tà khí sẽ lưu luyến không đi. Cách trị tốt nhất là đồng thời trị cả hai phương diện: trị “bản” bằng ích khí và trị “tiêu” bằng giải biểu.

2. Phù chính khứ tà 1) Phù chính: Đây là việc tăng cường chính khí và sức đề kháng của cơ thể cũng như khả năng tự phục hồi của nó để loại trừ tà khí và khôi phục sức khỏe bằng các biện pháp trị liệu thích hợp như thuốc Đông y, châm cứu và cứu ngải, cùng một số liệu pháp khác kết hợp với ăn uống điều dưỡng thích hợp, luyện tập thể chất và khí công Trung Quốc, v.v. Phương pháp trị liệu này có thể áp dụng cho mọi loại chứng hư lấy khí hư làm chủ, mà không

liệt nửa người là tiêu. Điều trị có thể dùng bài Bổ Dương Hoàn Ngũ Thang có tác dụng ích khí, hoạt huyết, hóa ứ (hoàng kỳ sống

120 g, đương quy vĩ 6 g, xích thược 4,5 g, địa long 3 g, xuyên khung 3 g, đào nhân 3

g, hồng hoa 3 g) để trị gốc của bệnh.

Trước đây người ta thường cho rằng chỉ khi tiêu bản đều cấp mới (3) Tiêu bản đồng trị

đồng trị. Thực tế, tiêu bản đồng trị là một trong những cách trị thường dùng nhất, hiệu quả nhất và cũng an toàn nhất.

Có thể cho rằng phần lớn các chứng bệnh thấy trên lâm sàng đều cần tiêu bản đồng trị. Như cảm

mạo do khí hư, nếu chỉ đơn thuần giải biểu thì càng tổn thương khí, nếu chỉ đơn thuần ích khí thì lại lưu luyến tà. Cách

điều trị tốt nhất chính là tiêu bản đồng trị: ích khí để trị bản, giải biểu để trị tiêu.

2. Phù chính khứ tà

1) Phù chính

Cái gọi là phù chính, tức là vận dụng các vị thuốc Đông y có tác dụng phù trợ chính khí, hoặc châm cứu, xoa bóp

và các liệu pháp khác, kết hợp với các biện pháp hỗ trợ như điều dưỡng ăn uống, luyện tập thể chất, khí công… để

phù trợ chính khí, tăng cường khả năng chống tà và năng lực tự phục hồi của cơ thể, trừ khử tà khí, khôi

phục sức khỏe. Phù chính thích hợp với các chứng hư lấy chính khí hư làm chủ mà tà khí cũng không thịnh. Khi vận dụng, có thể căn cứ vào tình trạng bệnh cụ thể mà dùng phương pháp điều trị tương ứng. Ví dụ, khí hư thì bổ khí, huyết hư thì bổ huyết, khí huyết lưỡng hư thì bổ cả khí lẫn huyết, âm hư thì bổ âm, dương hư thì bổ dương, âm dương lưỡng hư thì bổ cả âm lẫn dương, v.v. — đều là những vận dụng cụ thể của phù chính tắc.

2) Khứ tà: Đây là dùng thuốc Đông y hoặc một số liệu pháp khác để loại trừ tà khí, khiến tà đi mà chính phục, bệnh khỏi hẳn. Khứ tà thích hợp với các chứng thực lấy tà thực làm chủ mà chính khí chưa suy. Khi vận dụng, có thể căn cứ vào loại, tính chất cụ thể của tà khí cùng vị trí của nó trong cơ thể mà dùng phương pháp điều trị tương ứng. Ví dụ, phong hàn ở biểu thì giải biểu tán hàn; chất độc và đàm lưu trệ ở ngực và vị thì nên dùng phép thổ; táo thỉ và nhiệt tà lưu trệ ở trường thì có thể thông tiện tả nhiệt; thực tích thì nên tiêu thực đạo trệ; ứ huyết trở trệ thì nên hoạt huyết hóa ứ; nhiệt độc nội thịnh thì thanh nhiệt giải độc, v.v. — đều là những vận dụng cụ thể của khứ tà tắc.

3) Phối hợp phù chính với khứ tà: Hai phương diện này bổ trợ cho nhau. Phù chính giúp loại trừ tà khí và ngược lại. Trên lâm sàng, chúng đi đôi với nhau. Tuy nhiên, cần chú ý xác định vị trí thích hợp của chúng khi vận dụng, tùy theo diễn biến của từng ca bệnh.

(1) Tiên khứ tà rồi hậu phù chính

phục sức khỏe. Phù chính thích hợp với các chứng hư lấy các loại chính khí hư làm chủ mà tà khí cũng không thịnh. Khi vận

dụng, có thể căn cứ vào tình trạng bệnh cụ thể mà dùng phương pháp điều trị tương ứng. Như khí hư thì bổ khí,

huyết hư thì bổ huyết, khí huyết lưỡng hư thì bổ cả khí lẫn huyết, âm hư thì bổ âm, dương hư thì bổ dương,

âm dương lưỡng hư thì bổ cả âm lẫn dương, v.v. — đều là những vận dụng cụ thể của phù chính tắc.

2) Khứ tà

Cái gọi là khứ tà, tức là vận dụng thuốc Đông y hoặc các liệu pháp khác để trừ khử bệnh tà, khiến tà đi mà chính phục,

bệnh khỏi hẳn. Khứ tà thích hợp với các chứng thực lấy tà thực làm chủ mà chính khí chưa suy. Khi vận dụng,

có thể căn cứ vào loại, tính chất cụ thể của bệnh tà cùng vị trí của nó trong cơ thể mà dùng phương

pháp điều trị tương ứng. Như phong hàn ở biểu thì nên giải biểu tán hàn; đàm diên, độc vật đình trệ ở hung cách thì nên

dùng phép thổ; táo thỉ và nhiệt tà lưu trệ ở trường thì có thể thông tiện tả nhiệt; thực tích ở vị trường thì nên tiêu thực đạo

trệ; ứ huyết trở trệ thì nên hoạt huyết hóa ứ; nhiệt độc nội thịnh thì thanh nhiệt giải độc, v.v. — đều là những vận dụng cụ thể của khứ

tà tắc.

3) Phối hợp vận dụng phù chính với khứ tà

Phù chính và khứ tà là hai phương diện bổ trợ lẫn nhau; phù chính có ích cho khứ tà, khứ tà

có lợi cho phù chính, nên trên lâm sàng thường phối hợp vận dụng. Nhưng khi vận dụng cụ thể, phải căn cứ vào các

tình trạng bệnh khác nhau mà có chính có phụ, có trước có sau, hoặc đồng thời cùng dùng.

(1) Tiên khứ tà rồi hậu phù chính: thích hợp với chứng tà thịnh chính hư, lấy tà thịnh làm chủ, cần

Phương pháp này thích hợp với những chứng bệnh mà tà khí thịnh trong khi chính khí hư, lấy tà thịnh làm chủ, phải nhanh chóng trừ tà; tuy chính khí hư nhưng vẫn còn có thể chịu được công phạt, nếu đồng thời phù chính thì trái lại sẽ giúp tà phát triển. Ví dụ, chứng băng lậu do ứ huyết nên được điều trị bằng hoạt huyết hóa ứ để cầm máu trước khi bổ huyết; nếu không trừ ứ thì máu không thể cầm được.

(2) Tiên phù chính rồi hậu khứ tà: Phương pháp này thích hợp với những chứng bệnh chính khí hư mà tà khí thực, lấy chính khí hư làm chủ. Trong tình huống này, khứ tà sẽ dẫn đến tổn hại chính khí. Ví dụ, ở giai đoạn muộn của ung thư, chính khí đại suy, nếu cứ tiếp tục dùng thuốc chống ung thư sẽ làm tăng nhanh sự suy kiệt chức năng của cơ thể. Vì vậy, cần bồi bổ đầy đủ chính khí, rồi sau đó mới dùng thuốc chống ung thư để khứ tà.

(3) Phù chính và khứ tà dùng chung: Phương pháp này có thể áp dụng cho chứng chính khí hư mà tà khí thịnh. Nó không chỉ phù chính mà tà khí bị đẩy lui, lại còn khứ tà mà không làm tổn thương chính khí. Do đó, nó trở thành một trong những phương pháp trị liệu được dùng thường xuyên nhất trên lâm sàng. Tuy nhiên, cần chú ý làm rõ vai trò chính hay phụ mà hai phương diện đảm nhiệm. Nếu chính khí hư làm chủ thì phù chính là chính còn khứ tà chỉ là phụ, và ngược lại nếu tà

đợi khứ tà, chính khí tuy hư nhưng vẫn còn chịu được công phạt; nếu đồng thời phù chính thì trái lại sẽ giúp tà — chính là chứng bệnh như vậy.

Như chứng băng lậu do ứ huyết gây ra, vì ứ huyết không đi thì xuất huyết không ngừng, nên trước tiên phải hoạt huyết hóa

ứ, đợi ứ đi máu ngừng rồi mới bổ huyết.

(2) Tiên phù chính rồi hậu khứ tà: thích hợp với chứng chính hư tà thực, lấy chính hư làm chủ, chính khí

quá hư, không chịu được công phạt, nếu đồng thời khứ tà thì lại càng tổn thương chính khí. Như ung thư giai đoạn muộn,

chính khí đại suy, nếu cứ một mực dùng thuốc chống ung thư thì lại càng làm nhanh sự suy kiệt của cơ thể. Cho nên,

khi điều trị nên phù chính trước, đợi khi chính khí hồi phục đến mức chịu được công phạt, rồi mới dùng thuốc chống ung thư để

khứ tà.

(3) Phù chính và khứ tà dùng chung: thích hợp với chứng chính hư tà thực, và cả hai đồng thời cùng

dùng thì phù chính mà không lưu tà, khứ tà mà không tổn thương chính, trên lâm sàng dùng phổ biến nhất. Nhưng khi cụ thể

khí làm chủ.

3. Điều chỉnh âm dương

Sự mất cân bằng âm dương là bệnh cơ bản của nhiều bệnh. Do đó, điều chỉnh âm dương để khôi phục sự cân bằng tương đối của chúng và giữ âm dương ở trạng thái hài hòa trở thành một trong những nguyên tắc cơ bản của điều trị lâm sàng.

1) Tổn kỳ thiên thịnh: Đây là dùng cách trừ bỏ phần thái quá để trị chứng thực hàn hoặc thực nhiệt bên trong do âm hoặc dương thiên thịnh. Ví dụ, chứng thực hàn bên trong do âm thịnh được trị bằng cách tán trừ tà hàn bằng thuốc tính ôn; chứng thực nhiệt do dương thịnh được trị bằng cách thanh tả phần dương thái quá.

Âm thịnh có thể dẫn đến tổn thương dương, và ngược lại. Vì vậy, khi điều trị chứng thực hàn bên trong kèm dương hư, phải tính đến việc phù dương; còn khi điều trị chứng thực nhiệt kèm hư, cần cân nhắc việc bổ dưỡng âm.

2) Bổ kỳ thiên suy: Đây là nói đến việc xử lý chứng âm hư, chứng dương hư hoặc chứng âm dương lưỡng hư bằng cách bổ vào phần dương hoặc âm bị suy. Ví dụ,

đối với chứng hư nhiệt do âm hư thì bổ dưỡng âm để liễm dương, còn chứng hư hàn do dương hư thì bổ dương để giữ âm lại.

Theo lý luận “âm dương hỗ căn” của Đông y, khi điều trị chứng hư nhiệt do âm hư thì cần thêm một số vị thuốc bổ dương vào đơn thuốc bổ dưỡng âm, tức là “bổ

Khi vận dụng, còn phải phân rõ chính phụ của hai phương diện. Nếu chính hư làm chủ thì lấy phù chính làm chính, đồng thời

khứ tà; nếu tà thực làm chủ thì lấy khứ tà làm chính, đồng thời phù chính.

3. Điều chỉnh âm dương

Âm dương mất điều hòa là bệnh cơ cơ bản của nhiều bệnh. Do đó, điều chỉnh âm dương, bổ thiên cứu tệ,

khôi phục sự cân bằng tương đối của âm dương, thúc đẩy âm bình dương bí, là một trong những phép tắc căn bản của điều trị lâm

sàng.

1) Tổn kỳ thiên thịnh

Tổn kỳ thiên thịnh là chỉ đối với chứng thực hàn, thực nhiệt do âm hoặc dương thiên thịnh gây ra, nên

dùng phương pháp “tổn kỳ hữu dư” để điều trị. Như đối với chứng thực hàn do âm thịnh tắc hàn, nên ôn

tán âm hàn; đối với chứng thực nhiệt do dương thịnh tắc nhiệt, nên thanh tả dương nhiệt.

Do âm thịnh tắc dương bệnh, dương thịnh tắc âm bệnh, cho nên khi điều trị đối với chứng thực hàn kèm dương

hư thì nên đồng thời phù dương; đối với chứng thực nhiệt kèm âm hư thì nên đồng thời ích âm.

2) Bổ kỳ thiên suy

Bổ kỳ thiên suy là chỉ đối với chứng âm hư, dương hư hoặc âm

dương lưỡng hư do âm hoặc dương thiên suy gây ra, nên dùng phương pháp “bổ kỳ bất túc” để điều trị. Như đối với chứng hư nhiệt do âm hư

gây ra, nên tư âm liễm dương; chứng hư hàn do dương hư gây ra, nên bổ dương tiêu âm.

Theo lý luận “âm dương hỗ căn” của Đông y, khi điều trị chứng âm hư, có thể trong đơn thuốc tư âm

dưỡng âm bằng cách bổ dương”.

Và thêm một số vị thuốc bổ âm vào đơn thuốc bổ dương khi điều trị chứng dương hư, tức là “bổ dương bằng cách dưỡng âm”.

Âm dương là nguyên tắc chung của biện chứng luận trị trong Đông y. Sự mất cân bằng âm dương có thể giải thích biến đổi bệnh lý của mọi loại bệnh. Do đó, nói rộng ra, những cách trị như giải biểu và công lý, thăng thanh dương và giáng trọc khí, điều chỉnh tạng phủ, huyết khí cùng dinh vệ, đều có thể quy về thuật ngữ “điều chỉnh âm dương”.

4. Điều trị theo thời tiết, địa phương và thể chất của từng người

Điều này có nghĩa là áp dụng phương pháp điều trị thích hợp tùy theo các tình huống khác nhau: mùa màng, vùng miền cũng như thể chất, giới tính và tuổi tác của người bệnh.

1) Điều trị theo thời tiết: Sự biến đổi khí hậu có ảnh hưởng nhất định đến cả sinh lý và bệnh lý của cơ thể người, do đó cần phải xem xét khi bốc đơn thuốc. Ví dụ, vào mùa xuân và mùa hạ, khi thời tiết ngày càng ấm lên, dương khí của cơ thể thăng lên và cơ nhục, da dẻ ở trạng thái thư giãn. Với người bệnh dù chỉ bị cảm nặng, cũng phải thận trọng khi dùng các vị thuốc phát hãn mạnh như loại ma hoàng, để tránh làm tổn thương âm do ra mồ hôi quá nhiều. Vào mùa thu và mùa đông, khi thời tiết chuyển từ mát sang lạnh, âm ngày càng mạnh và dương ngày càng yếu, đồng thời cơ nhục và tạng phủ trở nên khép kín và dương khí thu liễm vào bên trong. Các vị thuốc

Thêm vừa phải thuốc bổ dương, tức cái gọi là "trong dương cầu âm"; còn khi trị chứng dương hư, thì có thể trong thang bổ dương

thêm vừa phải thuốc tư âm, tức cái gọi là "trong âm cầu dương".

Âm dương là cương lĩnh chung của biện chứng, mọi biến đổi bệnh lý của các loại bệnh tật đều có thể dùng sự mất điều hòa âm dương để

khái quát. Vì thế, xét theo nghĩa rộng, phàm những phép giải biểu công lý, thăng thanh giáng trọc, điều chỉnh tạng phủ,

khí huyết, doanh vệ và các phương pháp trị liệu khác, đều thuộc phạm vi điều chỉnh âm dương.

4. Nhân thời, nhân địa, nhân nhân chế nghi

Nhân thời, nhân địa, nhân nhân chế nghi là chỉ khi trị bệnh, phải căn cứ vào mùa, địa

khu, cùng thể chất, giới tính, tuổi tác... những tình huống khác nhau của người bệnh, để đề ra phép trị

liệu thích hợp.

1) Nhân thời chế nghi

Sự biến đổi khí hậu bốn mùa trong năm đều gây ảnh hưởng nhất định đến sinh lý, bệnh lý của nhân thể.

Vì thế, khi kê đơn dùng thuốc phải cân nhắc yếu tố này. Như mùa xuân hạ, khí hậu

từ ấm dần sang nóng, dương khí thăng phát, tấu lý nhân thể sơ thưa, khai tiết, cho dù mắc phong hàn cảm

mạo, cũng nên thận trọng khi dùng các thuốc phát hãn mạnh như ma hoàng, để tránh phát hãn quá độ, hao tổn khí âm; thu đông

Các vị thuốc tính hàn lương như thạch cao, mang tiêu và đại hoàng phải dùng hết sức thận trọng, trừ trường hợp trị chứng cực nhiệt, vì e rằng dương bị tổn thương do tả bằng thuốc tính hàn.

2) Trị liệu theo điều kiện địa phương: Sự khác biệt của điều kiện địa lý ở mức độ nhất định cũng có thể ảnh hưởng đến sinh lý và bệnh lý của con người. Nguyên tắc trị theo điều kiện địa phương nghĩa là kê đơn phù hợp với đặc điểm địa lý của từng vùng. Lấy cảm mạo loại phong hàn làm ví dụ, các vị thuốc như ma hoàng và quế chi có thể dùng liều cao hơn ở vùng giá rét khốc liệt so với vùng ấm. Đây là điều mà thiên "Dị pháp phương nghi luận" trong Tố Vấn (chương 12) đã giải thích: "Vì sao cùng một bệnh mà trị bằng những phương thuốc khác nhau lại đều khỏi?" Kỳ Bá đáp: "Do địa thế khiến vậy."

3) Trị liệu theo thể chất của từng người: Điều này chỉ việc bốc thuốc dựa theo tuổi tác, giới tính, thể chất và lối sống của người bệnh.

Người già thường mắc chứng hư hoặc chứng hư thực lẫn lộn vì tinh khí của họ suy yếu. Vì thế nên giảm liều lượng thuốc cho họ. Thuốc bổ cũng ít dùng cho trẻ nhỏ, nếu dùng thì nên giảm liều, vì tạng phủ của trẻ còn non nớt, khí huyết chưa đầy đủ, khiến trẻ dễ mắc hàn hoặc nhiệt, dễ hư hoặc thực.

Nam nữ có những đặc điểm riêng về sinh lý và bệnh lý. Đặc biệt đối với phụ nữ, những người có đặc trưng về thể chất là kinh nguyệt, khí hư, mang thai và sinh đẻ, phải hết sức lưu ý khi dùng thuốc. Những thuốc có đặc tính như tả mạnh, phá huyết ứ,

100

mùa, thời tiết từ mát dần sang lạnh, âm trưởng dương tiêu, tấu lý nhân thể kín đáo, dương khí thu liễm vào trong, nên

trừ chứng đại nhiệt, phải thận trọng khi dùng các vị thuốc hàn lương công hạ như thạch cao, tiêu hoàng, để phòng hàn hạ làm tổn thương dương.

2) Nhân địa chế nghi

Điều kiện địa lý khác nhau cũng có ảnh hưởng nhất định đến sinh lý, bệnh lý của nhân thể. Căn cứ

vào đặc điểm địa lý của từng vùng để cân nhắc nguyên tắc trị liệu dùng thuốc, ấy là "nhân địa chế nghi".

Lấy phong hàn cảm mạo làm ví dụ, nếu ở vùng giá rét khốc liệt, liều ma hoàng, quế chi có thể nặng hơn một chút, mà

ở vùng ôn nhiệt thì liều lượng nên nhẹ hơn một chút. Đó chính là điều mà thiên "Dị pháp phương nghi luận" trong Tố Vấn nói:

"Cùng một bệnh mà trị khác nhau, đều khỏi, vì sao? Kỳ Bá đáp rằng: Do địa thế khiến vậy."

3) Nhân nhân chế nghi

Căn cứ vào tuổi tác, giới tính, thể chất, thói quen sinh hoạt... những đặc điểm khác nhau của người bệnh, để cân

nhắc nguyên tắc trị liệu dùng thuốc, gọi là "nhân nhân chế nghi".

Người già tinh khí suy giảm, mắc bệnh phần nhiều là hư, hoặc hư thực xen lẫn, nên liều thuốc nên giảm bớt,

Trẻ nhỏ tạng phủ non nớt, khí huyết chưa đầy, sau khi mắc bệnh dễ hàn dễ nhiệt, dễ hư dễ thực, nên khi trị

bệnh cho trẻ nhỏ, kiêng dùng công mạnh, ít dùng thuốc bổ, liều thuốc nên nhẹ.

Nam nữ giới tính khác nhau, đặc điểm sinh lý, bệnh lý cũng khác, đặc biệt phụ nữ lại có kinh,

đới, thai, sản... những đặc điểm, khi kê đơn dùng thuốc càng phải lưu ý. Như trong thời kỳ mang thai, phàm thuốc tuấn hạ,

101

và thông lợi nên bị cấm dùng hoặc phải hết sức thận trọng trong thời kỳ mang thai, vì chúng sẽ làm tổn thương thai nhi hoặc có độc.

Con người rất khác nhau về thể chất và mức độ hàn hay nhiệt, nên cùng một bệnh có thể được trị theo những cách khác nhau. Ví dụ, khi trị người bệnh dương thịnh, nên thận trọng khi dùng thuốc tính ôn nhiệt; còn khi trị người bệnh âm thịnh thì phải thận trọng khi dùng thuốc tính hàn lương.

Nguyên tắc trị liệu theo mùa, theo địa phương cũng như theo điều kiện của từng người đã thể hiện đầy đủ tinh túy của Đông y: quan niệm coi các bộ phận khác nhau của nhân thể như một chỉnh thể hữu cơ và chẩn đoán, trị liệu theo biện chứng luận trị.

Mục 2

Các phép trị liệu

Các phép trị liệu của Đông y truyền thống là những phép trị có tính đặc thù cao, dựa trên sự biện chứng đã được xác định rõ và chẩn đoán đã được xác định về nhân tố gây bệnh và bệnh cơ. Các phép trị truyền thống chia thành tám loại, gọi là bát pháp: hãn, thổ, hạ, hòa, ôn, thanh, tiêu, bổ. 1. Hãn pháp. Hãn pháp là phép trị dùng thuốc phát hãn thích hợp để tán và giải tà khí ở biểu, chủ yếu dùng cho chứng biểu, cũng dùng cho giai đoạn đầu của phong thủy, các bệnh ngoài da và ngoại khoa như sang,

102

phá huyết, thông lợi... những thuốc làm tổn thương thai hoặc có độc, đều nên cấm dùng hoặc thận trọng khi dùng.

Thể chất của nhân thể có phân biệt mạnh yếu, thiên hàn hay thiên nhiệt. Vì thế, tuy cùng mắc một

bệnh, nhưng khi kê đơn dùng thuốc cũng có khác biệt. Như người thể dương thịnh thì thận trọng dùng thuốc ôn nhiệt; người thể âm thịnh,

thận trọng dùng thuốc hàn lương, v.v...

Nguyên tắc trị liệu nhân thời, nhân địa, nhân nhân chế nghi đã thể hiện đầy đủ quan niệm

chỉnh thể cơ bản và biện chứng thi trị của Đông y.

Mục 2: Các phép trị liệu

Phép trị liệu là sau khi biện rõ chứng hậu, xét rõ nguyên nhân bệnh, bệnh cơ, thì có mục đích rõ ràng mà áp dụng

cách trị liệu. Các phép trị liệu truyền thống của Đông y gồm hãn, thổ, hạ, hòa, ôn, thanh,

tiêu, bổ — bát pháp.

1. Hãn pháp

Hãn pháp là phép trị làm cho nhân thể ra mồ hôi thích hợp để tán giải tà khí ở biểu. Chủ yếu dùng cho

chứng biểu do ngoại cảm, cũng có thể dùng cho phong thủy, sang dương mới phát cũng như chẩn (sởi) mọc không thấu, v.v... Hãn pháp có tân

103

ung nhọt và lở loét, cùng chẩn (sởi) mọc không đủ. Hãn pháp được chia thành hai loại: tân ôn giải biểu và tân lương giải biểu.

1) Tân ôn giải biểu: giải chứng biểu bằng thuốc có vị tân, tính ôn. Phép trị này thích hợp với chứng biểu do phong hàn (như ớn lạnh nhiều, sốt nhẹ và không khát). Thang thuốc thường dùng chủ yếu gồm các vị thuốc vị tân, tính ôn có tác dụng giải biểu, phần nhiều có tác dụng kháng khuẩn, kháng virus và phát hãn.

2) Tân lương giải biểu: giải chứng biểu bằng thuốc có vị tân, tính lương. Phép trị này thích hợp với chứng biểu do phong nhiệt (như sốt, hơi ớn lạnh, khát và đau họng). Thang thuốc thường dùng chủ yếu gồm các vị thuốc vị tân, tính lương có tác dụng giải biểu, phần nhiều có tác dụng kháng khuẩn và hạ sốt.

Những điểm cần lưu ý khi dùng hãn pháp:

(1) Mồ hôi là một phần của tân dịch trong cơ thể. Ra mồ hôi quá nhiều sẽ gây hao tổn tân dịch. Vì thế, dù hãn pháp là cách chữa hiệu quả cho nhiều bệnh, cũng không bao giờ được lạm dụng. Cần đặc biệt thận trọng khi dùng hãn pháp cho người bệnh thiếu âm dịch. Những người bệnh này gồm: ① người bị nôn mửa hoặc tiêu chảy dữ dội; ② người bị sang dương đã vỡ và khí huyết hư nhược; người vốn thể dương hư, thường xuyên tự ra mồ hôi; ③ người bị xuất huyết hoặc có khuynh hướng xuất huyết; và ④ trường hợp chẩn (sởi) đã mọc đầy đủ.

(2) Hãn pháp không thích hợp khi tà khí đã xâm nhập vào trong cơ thể, chứng biểu đã mất và chứng lý đã xuất hiện. Hãn pháp bị cấm dùng cho người bệnh suy tim hoặc

104

ôn giải biểu và tân lương giải biểu hai loại.

1) Tân ôn giải biểu: thích hợp với chứng biểu do phong hàn (như ớn lạnh nhiều, sốt nhẹ, không

khát). Do các vị thuốc giải biểu vị tân, tính ôn làm chủ tạo thành phương tễ, phần nhiều có tác dụng kháng khuẩn, kháng virus và

phát hãn, v.v...

2) Tân lương giải biểu: thích hợp với chứng biểu do phong nhiệt (như sốt, hơi ớn lạnh, khát, yết

hầu

sưng đau). Do các vị thuốc giải biểu vị tân, tính lương làm chủ tạo thành phương tễ, phần nhiều có tác dụng kháng khuẩn, hạ

sốt.

Những điểm cần lưu ý khi dùng hãn pháp:

(1) Mồ hôi là một phần của tân dịch trong cơ thể. Ra mồ hôi quá nhiều sẽ gây hao tổn tân

dịch. Vì thế, hãn pháp không được lạm dụng. Đối với người trong cơ thể âm dịch bất túc lại càng phải thận trọng, như người nôn

mửa hoặc tiêu chảy dữ dội, sang dương đã vỡ, khí huyết hư nhược, người vốn thể dương hư, thường tự ra mồ hôi

, người xuất huyết hoặc có khuynh hướng xuất huyết, người chẩn (sởi) đã mọc thấu.

(2) Nếu tà đã nhập lý, chứng biểu tiêu mất, chứng lý xuất hiện, thì không thuộc phạm vi của phép giải biểu

105

cực độ hư nhược.

(3) Khi dùng thuốc vị tân, tính ôn để giải biểu, phải tính đến sự khác biệt về môi trường địa lý và khí hậu. Liều lượng và loại thuốc có thể khác nhau trong từng trường hợp.

2. Thổ pháp. Thổ pháp là phép trị dùng để nôn ra đờm, nước bọt, thức ăn chưa tiêu hoặc chất độc còn đọng lại ở yết hầu, khoang ngực hoặc dạ dày, chủ yếu để loại bỏ đờm và nước bọt tắc nghẽn ở yết hầu, hoặc đờm ngoan cố đọng lại ở khoang ngực, hoặc thức ăn chưa tiêu và chất độc lỡ ăn phải vẫn còn trong dạ dày.

Những điểm cần lưu ý khi dùng thổ pháp:

(1) Thổ pháp là một biện pháp cấp cứu, nên tránh dùng trừ một số ít trường hợp rất khẩn cấp cần nôn ngay lập tức.

(2) Vì nôn mửa có thể tổn hại tân dịch và chính khí, nên thổ pháp ít được khuyên dùng. Nên cố gắng dùng các phép trị thông thường khác để loại bỏ đờm và thức ăn chưa tiêu.

(3) Nôn mửa gây ra những biến đổi mạnh mẽ của áp lực bên trong lồng ngực và ổ bụng. Vì thế, thổ pháp bị cấm dùng cho người bệnh cao huyết áp, xơ vữa động mạch, phình động mạch, loét dạ dày, lao phổi có khuynh hướng xuất huyết và cho phụ nữ mang thai.

Đối với người quá yếu hoặc mắc bệnh tim, thổ pháp phải được thực hiện hết sức thận trọng.

3. Hạ pháp. Hạ pháp là phép trị dùng để tống ra qua hạ khiếu (hậu môn) thức ăn chưa tiêu, phân khô, hàn tích, huyết ứ trệ, đờm và nước đọng lại ở dạ dày và ruột bằng cách đả thông dạ dày và đường ruột,

106

phạm vi ứng dụng. Đối với người suy tim hoặc cực độ hư nhược, nên cấm dùng.

(3) Khi dùng thuốc tân ôn giải biểu, liều lượng và việc chọn thuốc phải căn cứ vào địa

hoàn cảnh và khí hậu khác nhau mà có khác biệt.

2. Thổ pháp

Thổ pháp là phép trị thông qua việc nôn ra, làm cho đờm dãi đọng lại ở những bộ phận như yết hầu, hung cách, vị quản,

thức ăn tồn đọng hoặc chất độc được nôn ra từ miệng. Chủ yếu dùng cho đờm dãi tắc nghẽn ở yết hầu,

hoặc đờm ngoan cố tích tụ ở hung cách, hoặc thức ăn tồn đọng đình trệ ở vị quản, hoặc lỡ ăn phải chất độc còn đọng ở dạ

dày.

Những điểm cần lưu ý khi dùng thổ pháp:

(1) Thổ pháp là một biện pháp cấp cứu, trừ một số rất ít trường hợp bệnh tình cấp bách, buộc phải nhanh chóng

nôn ra, nói chung không nên tùy tiện sử dụng.

(2) Vì nôn mửa có thể tổn hại tân dịch và chính khí, nên trên lâm sàng cố gắng dùng các

phép trừ đờm hoặc tiêu thực để loại trừ đờm ẩm và thực tích, ít dùng thổ pháp.

(3) Khi nôn mửa, có thể làm cho áp lực bên trong lồng ngực, ổ bụng biến đổi khá mạnh mẽ. Do

đó, đối với người cao huyết áp, xơ vữa động mạch, phình động mạch, bệnh loét dạ dày, lao phổi có khuynh hướng xuất huyết

cũng như phụ nữ mang thai... đều cấm dùng thổ pháp. Người thân thể cực độ hư nhược và mắc bệnh tim, phải hết sức thận trọng.

3. Hạ pháp

Hạ pháp là thông qua việc đãng địch tràng vị, tả ra chất tích trệ trong ruột, hoặc thủy tích, ứ huyết, làm cho thức

ăn tồn đọng, táo thỉ, lãnh tích, ứ huyết, kết đàm, đình thủy... theo hạ khiếu mà ra ngoài, để khứ tà trừ bệnh

107

ruột và bài xuất phân khối, thủy tích cùng huyết ứ đọng ở đó. Phép này thích hợp với chứng táo bón do tà khí ở tràng vị, hoặc với các chứng do tà khí chiếm ưu thế và chính khí cùng thực gây ra, như phân kết do nhiệt kèm tiêu chảy nước, đàm trệ và thủy ẩm đình lưu, huyết ứ và thủy tích. Trên lâm sàng có thể chia thành hạ bằng thuốc tính hàn, hạ bằng thuốc tính ôn, nhuận hạ bằng thuốc nhuận tràng và trục thủy hạ bằng thuốc trục thủy.

1) Hạ bằng thuốc tính hàn: Đây là phương pháp đạt được tả hạ bằng các thuốc tả hạ tính khổ hàn hoặc hàm hàn làm chủ, có thuốc hành khí hỗ trợ, chủ yếu dùng cho chứng lý nhiệt thuộc loại thực (sốt cao, táo bón, bụng đầy trướng đau), tức giai đoạn khí phận chứng ở thời kỳ giữa hoặc về sau của bệnh nhiệt. Phép này cũng thích hợp với các chứng sau: ① giai đoạn đầu của lỵ do thấp nhiệt, biểu hiện đau bụng trướng kèm mót rặn, nhiệt tích ở dạ dày và ruột đặc trưng bởi tiêu chảy kèm phân ứ đọng; ② hỏa thuộc loại thực như viêm kết mạc, xuất huyết não, xuất huyết phổi và chảy máu cam; ③ đối với ngộ độc thức ăn hoặc thuốc, phép này có thể giúp làm sạch các chất độc trong dạ dày và ruột.

2) Hạ bằng thuốc tính ôn: Đây là phương pháp đạt được tả hạ bằng các thuốc vị tân, tính ôn làm chủ, có các thuốc tả hạ thích hợp hỗ trợ. Phép này có tác dụng tăng cường tuần hoàn huyết, thúc đẩy nhu động tràng vị và tiêu hóa. Nó thích hợp với các chứng như tỳ vị dương hư, hàn tích trở ngại ở dạ dày và ruột, chức năng hệ tiêu hóa suy giảm, nhu động tràng vị chậm lại, bụng trướng, bụng lạnh đau, táo bón hoặc thậm chí tay chân lạnh.

3) Nhuận hạ bằng thuốc nhuận tràng: Đây là phương pháp

108

dùng để trị liệu. Có thể dùng cho chứng đại tiện không thông do tà ở tràng vị, táo thỉ kết bên trong hoặc nhiệt

kết bàng lưu, cùng các chứng đình đàm lưu ẩm, ứ huyết tích thủy... tà chính câu thực. Trên lâm sàng có thể chia

thành hàn hạ, ôn hạ, nhuận hạ, trục thủy, v.v...

1) Hàn hạ: là dùng thuốc tả hạ có tính vị khổ hàn hoặc hàm hàn làm chủ, phối hợp thuốc hành khí

để tiến hành tả hạ. Chủ yếu dùng cho chứng lý nhiệt thực (sốt cao, táo bón, bụng cứng đầy đau),

tức giai đoạn khí phận chứng ở thời kỳ giữa hoặc cực điểm của bệnh nhiệt. Cũng có thể dùng cho các chứng hậu sau: ① lỵ thấp nhiệt

thời kỳ đầu, đau bụng, trướng bụng hoặc mót rặn, cùng nhiệt kết ở vị tràng, tuy tiêu chảy mà táo thỉ không

ra; ② viêm kết mạc, xuất huyết não, xuất huyết phổi, chảy máu cam... thuộc thực hỏa; ③ thức ăn

hoặc ngộ độc thuốc, dùng phép này để loại trừ chất độc trong đường tiêu hóa.

2) Ôn hạ: là phương pháp dùng thuốc ôn lý phối hợp thuốc tả hạ để tiến hành tả hạ, có tác dụng thúc

đẩy tuần hoàn huyết, nhu động tràng vị và chức năng tiêu hóa... Thích hợp với tỳ vị dương hư, hàn

tích trở ngại ở tràng vị, chức năng hệ tiêu hóa suy giảm, nhu động tràng vị chậm lại, xuất hiện bụng trướng, lạnh

đau, đại tiện bí kết thậm chí tay chân lạnh... các chứng hậu.

3) Nhuận hạ: là phương pháp dùng thuốc nhuận tràng phối hợp thuốc hành khí để tiến hành tả hạ, có tác dụng nhuận

109

để đạt được tả hạ với thuốc nhuận tràng làm thuốc chính, có thuốc hành khí hỗ trợ. Phép này có tác dụng bôi trơn thành ruột và phân, dẫn đến thúc đẩy tả hạ. Nó thích hợp với táo bón sau khi mắc bệnh và sau khi sinh, táo bón do tuổi già và suy nhược, táo bón thói quen, và táo bón của người mắc bệnh trĩ.

4) Trục thủy hạ: Đây là phương pháp trị thủy thũng bằng cách làm sạch qua đường ruột một lượng lớn nước đọng lại trong cơ thể bằng các thuốc trục thủy mạnh gây tả hạ tương đối dữ dội. Phép này thích hợp cho người bệnh thể chất khỏe mạnh mắc chứng thủy hung (tràn dịch màng phổi) và cổ trướng.

Những điểm cần lưu ý khi dùng hạ pháp:

(1) Hạ pháp chủ yếu dùng để trị các bệnh ở lý hoặc các rối loạn tiêu hóa và táo bón. Nếu chứng vẫn còn tà ở biểu hoặc bán biểu bán lý, thì phải biểu lý đồng trị; nếu chỉ dùng hạ pháp trong trường hợp này, có thể dẫn tà từ biểu vào lý, tổn hại chính khí và làm bệnh nặng thêm.

(2) Hạ pháp là phương pháp khá dữ dội để loại trừ tà khí. Tuy có hiệu quả nhanh, nhưng cũng có thể tổn hại tân dịch. Vì thế, nên ngừng thuốc ngay khi đạt được hiệu quả trị liệu và không bao giờ dùng quá liều. Hạ pháp phải được tiến hành hết sức thận trọng

đối với những người đặc biệt thiếu âm dịch, và phụ nữ đang mang thai hoặc trong thời kỳ kinh nguyệt.

4. Hòa pháp. Hòa pháp là phép trị loại trừ tà khí bằng cách hòa giải hoặc điều hòa, phần nhiều dùng để trị chứng bán biểu bán lý. Phép này điều hòa sự thịnh suy của âm dương

110

bôi trơn thành ruột và phân hoặc thúc đẩy tả hạ. Thích hợp với táo bón sau khi mắc bệnh, sau khi sinh, ở người già yếu

, táo bón thói quen, cũng như táo bón của người mắc bệnh trĩ, v.v...

4) Trục thủy: dùng thuốc tuấn hạ trục thủy, thông qua tác dụng tả hạ tương đối dữ dội, từ đường ruột

bài xuất lượng lớn nước trong cơ thể để trị thủy thũng. Có thể dùng cho người mắc thủy hung (tràn dịch màng phổi), cổ trướng mà thể

chất khá tốt.

Những điểm cần lưu ý khi dùng hạ pháp:

(1) Hạ pháp chủ yếu dùng cho người bệnh có bệnh vị ở lý, hoặc có rối loạn chức năng đường tiêu hóa và đại tiện

bí kết

của người bệnh. Nếu tà còn ở biểu hoặc tà ở bán biểu bán lý, thì phải biểu lý đồng trị, nếu đơn

thuần dùng hạ pháp, sẽ dẫn tà vào lý, tổn thương chính khí, khiến bệnh tình xấu đi.

(2) Hạ pháp là một phương pháp công tà khá dữ dội, tuy thu hiệu quả nhanh chóng, nhưng sẽ tổn

hại tân dịch. Vì thế, sau khi đạt được hiệu quả trị liệu thì phải ngừng thuốc, không nên quá liều. Đối với

người chính khí hư nhược, đặc biệt là người âm dịch bất túc, cùng phụ nữ đang mang thai, đang hành kinh, đều phải thận trọng khi dùng.

4. Hòa pháp

Hòa pháp là phép trị thông qua tác dụng hòa giải hoặc điều hòa để trừ khử bệnh tà, chủ yếu

dùng để trị chứng hậu tà ở bán biểu bán lý. Thông qua việc điều chỉnh sự thiên thịnh thiên suy của âm dương nhân thể,

111

nhờ đó điều hòa thêm các chức năng của cơ thể trong những điều kiện mới, do đó nâng cao sức đề kháng bệnh tật của người bệnh, loại trừ tà khí và giúp người bệnh hồi phục sức khỏe. Phép này thích hợp với sự rối loạn khí huyết tạng phủ, hoặc khi tà khí hàn, nhiệt, thấp đồng thời xuất hiện, hoặc với các chứng hư thực xen lẫn. Trên lâm sàng, hòa pháp nói chung có bốn phương diện sau: giải trừ chứng trạng trong bệnh thiếu dương; điều hòa quan hệ chức năng của Can và Tỳ; sơ Can hòa Vị; và điều hòa quan hệ chức năng của Vị và Trường.

5. Ôn pháp

Ôn pháp là phép trị có tác dụng ôn trung, khu hàn, hồi dương, thông lạc... để trừ khử hàn tà, khôi phục dương khí, sơ thông kinh lạc, điều hòa huyết mạch. Thích hợp với các bệnh ở tạng phủ và kinh lạc do hàn tà gây ra.

1) Ôn trung tán hàn: Còn gọi là ôn lý khu hàn, chủ yếu dùng cho chứng lý hàn do tỳ dương và vị dương bất túc. Chứng hàn phát sinh do chức năng của nhân thể suy yếu, đặc biệt là chức năng hệ tiêu hóa suy giảm, khiến tiêu hóa hấp thu bình thường bị suy yếu, giảm trao đổi chất năng lượng, sinh nhiệt không đủ và gây ra chứng hàn. Ôn trung tán hàn nhằm ôn Tỳ và Vị, bổ sung nhiệt một cách gián tiếp bằng cách thúc đẩy và tăng cường chức năng tiêu hóa hấp thu của đường tiêu hóa để bù đắp sự thiếu hụt năng lượng.

2) Ôn dương cứu thoát (dương khí hư thoát):

112

làm cho cơ năng thân thể được điều hòa, từ đó tăng cường năng lực chống bệnh, trừ khử bệnh tà, khôi phục sức khỏe.

Cũng có thể dùng cho các bệnh chứng tạng phủ khí huyết bất hòa, hoặc hàn nhiệt thác tạp, hoặc hư thực hỗ kiến. Hòa pháp trong

vận dụng lâm sàng nói chung có thể chia thành bốn loại: tức hòa giải thiếu dương, điều hòa Can Tỳ, sơ Can

hòa Vị, điều hòa tràng vị, v.v...

5. Ôn pháp

Ôn pháp là thông qua tác dụng ôn trung, khu hàn, hồi dương, thông lạc... để trừ khử hàn tà, khôi phục dương

khí, sơ thông kinh lạc, điều hòa huyết mạch. Là một phép trị thích hợp với bệnh ở tạng phủ kinh lạc do hàn tà gây ra.

1) Ôn trung tán hàn: còn gọi là ôn lý khu hàn. Chủ yếu áp dụng cho chứng do tỳ vị dương hư gây ra

lý hàn. Do chức năng của nhân thể suy yếu, đặc biệt là chức năng hệ tiêu hóa suy giảm, không thể

tiêu hóa hấp thu bình thường, khiến trao đổi chất năng lượng giảm, nhiệt lượng không đủ mà sinh ra chứng hàn. Ôn trung tán

hàn, lấy ôn Tỳ Vị làm chủ, thông qua việc thúc đẩy và tăng cường chức năng tiêu hóa hấp thu của đường tiêu hóa để gián

tiếp bổ sung nhiệt lượng, cải thiện trạng thái thiếu hụt năng lượng của nhân thể.

2) Ôn dương cứu thoát: còn gọi là hồi dương cứu nghịch, là khi bệnh phát triển đến suy tuần hoàn

113

Đây là một biện pháp cấp cứu dùng khi bệnh phát triển đến giai đoạn suy tuần hoàn.

3) Ôn kinh tán hàn: Chủ yếu áp dụng cho các chứng tý như kinh lạc bị hàn tà trở ngại, khí huyết ngưng trệ bất thông, đau khớp, đi lại khó khăn. Phép này có tác dụng giảm đau và cải thiện tuần hoàn huyết.

Những điểm cần lưu ý khi dùng ôn pháp:

(1) Ôn pháp không nên dùng cho chứng nhiệt, chứng lý nhiệt do âm hư, chứng nhiệt với

như nôn ra máu và đại tiện ra máu do chứng nhiệt.

(2) Một số thuốc đại nhiệt phải dùng hết sức thận trọng đối với phụ nữ mang thai.

6. Thanh pháp

Thanh pháp là phép trị loại trừ tà

nhiệt. Phép này thích hợp với chứng lý nhiệt, có tác dụng kháng khuẩn, giảm viêm và hạ sốt. Nó thích hợp với chứng lý nhiệt, chủ yếu là chứng nhiệt thuộc loại thực (như giai đoạn giữa hoặc cực điểm của bệnh nhiệt, viêm mủ), cũng dùng cho một số chứng hư nhiệt.

1) Thanh khí phận nhiệt: Đây là phép thanh nhiệt thông thường. Thích hợp với các chứng của bệnh nhiệt ở thời kỳ giữa có nhiệt ở khí phận.

2) Thanh doanh lương huyết: Chủ yếu thích hợp với bệnh nhiệt ở giai đoạn về sau khi tà nhiệt đã nhập vào doanh phận và huyết phận.

3) Thanh nhiệt giải độc:

114

một biện pháp cấp cứu.

3) Ôn kinh tán hàn: phần nhiều dùng cho chứng tý do hàn tà trở trệ kinh lạc, khí huyết ngưng trệ bất thông, khớp

đau, hoạt động bất tiện. Có tác dụng giảm đau, cải thiện tuần hoàn huyết, v.v...

Những điểm cần lưu ý khi dùng ôn pháp:

(1) Chứng nhiệt, chứng âm hư nội nhiệt, chứng chân nhiệt giả hàn cũng như các chứng xuất huyết như nôn ra máu,

đại tiện ra máu do chứng nhiệt gây ra, đều không nên dùng.

(2) Một số thuốc đại nhiệt, phụ nữ mang thai phải thận trọng khi dùng.

6. Thanh pháp

Thanh pháp là thông qua việc thanh nhiệt tả hỏa để trừ khử tà khí hỏa nhiệt, dùng để trị chứng lý nhiệt, một

phép trị có tác dụng kháng khuẩn, tiêu viêm, hạ sốt... Chủ yếu thích hợp với chứng thực nhiệt (bệnh

nhiệt thời kỳ giữa hoặc cực điểm, viêm mủ, v.v...), cũng có thể dùng cho một phần chứng hư nhiệt.

1) Thanh khí phận nhiệt: tức phép thanh nhiệt thường được gọi, thích hợp với bệnh nhiệt thời kỳ giữa, nhiệt ở

khí phận.

2) Thanh doanh lương huyết: chủ yếu thích hợp với bệnh nhiệt thời kỳ cực điểm, nhiệt nhập doanh huyết hoặc huyết phận, chứng

hậu.

3) Thanh nhiệt giải độc: là dùng các loại thuốc thanh nhiệt tả hỏa hoặc thanh nhiệt giải độc để thanh tả tạng phủ

Đây là phương pháp thanh trừ tà hỏa và độc trong tạng phủ bằng cách dùng các thuốc thanh nhiệt tả hỏa hoặc thanh nhiệt giải độc. Trên lâm sàng thường dùng để trị nhiễm khuẩn, đặc biệt là viêm mủ do vi khuẩn gram dương gây ra. Phép này có tác dụng kháng khuẩn và hạ sốt.

4) Thanh hư nhiệt: Thích hợp với sốt do âm hư hoặc chứng sốt nhẹ dai dẳng không dứt (phần nhiều do thân thể suy nhược, độc tố vi khuẩn và sản phẩm chuyển hóa của chúng ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật và trung khu điều hòa thân nhiệt gây ra).

Những điểm cần lưu ý khi dùng thanh pháp:

(1) Thanh pháp chủ yếu dùng để trị chứng lý nhiệt. Nó bị cấm dùng cho chứng hàn và chứng hàn hư. Không bao giờ được dùng để trị chứng hàn có triệu chứng giả nhiệt.

(2) Phần lớn thuốc thanh nhiệt có tính hàn hoặc lương. Dùng quá liều có thể tổn hại chức năng Tỳ Vị và gây ra các chứng như chán ăn. Vì thế, không nên dùng các thuốc này lâu dài trừ khi thật sự cần thiết.

(3) Đối với chứng thực nhiệt kèm triệu chứng thấp, còn phải hóa thấp bằng thuốc thơm hoặc lợi thấp bằng lợi tiểu như một phép hỗ trợ. Nếu nhiệt quá thịnh đến mức tiêu hao tân dịch của cơ thể, thì cũng nên dùng phép dưỡng âm sinh tân dịch như một phép hỗ trợ. Đối với người bệnh bị táo bón, nên dùng hạ pháp như một phép hỗ trợ.

7. Tiêu pháp. Tiêu pháp là phép trị dần dần loại trừ các khối hữu hình hình thành do sự tích tụ và đình trệ của khí, huyết, đàm, thức ăn tồn đọng, thủy, trùng và

116

hỏa, độc tà. Trên lâm sàng thường dùng cho nhiễm khuẩn, đặc biệt là viêm mủ do vi khuẩn gram dương

gây ra. Có tác dụng kháng khuẩn, hạ sốt.

4) Thanh hư nhiệt: thích hợp với chứng sốt do âm hư, hoặc chứng sốt nhẹ lâu ngày không dứt (phần nhiều do thân thể

suy nhược, độc tố vi khuẩn và sản phẩm chuyển hóa của chúng ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật và trung khu điều hòa thân nhiệt

gây ra).

Những điểm cần lưu ý khi dùng thanh pháp:

(1) Thanh pháp chủ yếu dùng cho chứng lý nhiệt, nên cấm dùng cho chứng hàn, chứng hư hàn, càng không thể

dùng nhầm cho chứng chân hàn giả nhiệt.

(2) Thuốc thanh nhiệt phần nhiều có tính vị hàn lương, nếu dùng quá liều có thể tổn hại chức năng Tỳ Vị,

xuất hiện các chứng hậu như chán ăn. Vì thế, nếu bệnh tình không thật sự cần thiết thì không nên dùng lâu dài.

(3) Chứng thực nhiệt kèm thấp thì nên phối hợp hóa thấp, lợi thấp; nhiệt thịnh làm tổn thương tân dịch thì nên phối

hợp dưỡng âm sinh tân; nếu đại tiện bí kết thì nên phối hợp tả hạ.

7. Tiêu pháp

Tiêu pháp là thông qua tác dụng tiêu thực đạo trệ và tiêu kiên tán kết, làm cho khí, huyết, đàm, thực,

117

những thứ tương tự bằng cách thúc đẩy tiêu hóa và trừ đình trệ cũng như tiêu khối và tán cục. Phép này gồm: điều hành khí cơ, thúc đẩy tuần hoàn huyết, trừ thấp bằng lợi tiểu, thúc đẩy tiêu hóa, trừ đàm và tiêu sang dương.

1) Điều hành khí cơ: Đây là phép trị điều hòa sự lưu hành của khí bằng cách điều chỉnh các hoạt động chức năng của khí trong cơ thể, chủ yếu dùng cho các chứng do khí trệ ở Tỳ, Vị, Phế và Can. Phép trị này gồm thúc đẩy lưu hành khí, thăng cử dương khí đã hãm và giáng phần khí nghịch lên.

(1) Thúc đẩy lưu hành khí: Phép này có tác dụng sơ Can, giải co thắt và giảm đau, điều hòa chức năng của Vị và Trường, và cầm nôn bằng các thuốc kiện vị. Chủ yếu thích hợp với các chứng do khí trệ ở Can, Tỳ và Phế.

(2) Giáng khí nghịch: Còn gọi là giáng nghịch khí, đây là phép trị làm giáng phần khí nghịch đi lên. Phép này có tác dụng cầm nôn, ngăn nấc và giảm hen suyễn cũng như an thần. Chủ yếu dùng cho các chứng khí nghịch do rối loạn chức năng khí của Phế, Vị và Can.

(3) Thăng cử dương khí đã hãm: Đây là phép trị nâng trở lại dương khí đã hãm xuống. Thích hợp với chứng tiêu chảy, chán ăn, sa trực tràng, sa tử cung và sa dạ dày do khí hãm gây ra bởi khí hư.

2) Thúc đẩy tuần hoàn huyết: Còn gọi là hoạt huyết hóa ứ. Phép này có tác dụng hoạt huyết và khai thông trở ngại trong kinh lạc và huyết mạch, trừ huyết ứ, thúc đẩy lưu thông huyết, điều hòa cơ trơn của các hệ thống và tạng phủ khác nhau trong nhân thể, và giảm co thắt

118

Một phương pháp trị liệu làm cho những kết tụ hữu hình do nước, trùng v.v. tích tụ mà thành dần tiêu tan. Bao gồm lý khí,

hoạt huyết, lợi thấp, tiêu thực, khử đàm cùng tiêu tán sang dương v.v.

1) Lý khí: là pháp trị liệu điều chỉnh khí cơ trong cơ thể, khiến nó khôi phục vận hành bình thường. Chủ

yếu thích dụng cho các bệnh chứng do khí cơ của Tỳ, Vị, Phế, Can v.v. bị trở trệ gây ra. Bao gồm hành khí,

thăng hãm (hoặc thăng dương), giáng nghịch v.v.

(1) Hành khí: có tác dụng sơ Can, giải co thắt giảm đau, điều chỉnh chức năng dạ dày - ruột, kiện Vị chỉ ẩu

v.v. Chủ yếu thích dụng cho các bệnh chứng do khí cơ của Can, Tỳ, Vị bị trở trệ gây ra.

(2) Giáng khí: còn gọi là pháp giáng nghịch. Là pháp trị liệu khiến khí xung nghịch hướng lên lại hạ xuống,

có tác dụng chỉ ẩu, chỉ nghịch (nấc), chỉ khí suyễn, trấn tĩnh v.v. Chủ yếu thích dụng cho chứng khí nghịch do

chức năng của Phế, Vị, Can v.v. bị rối loạn gây ra.

(3) Thăng hãm: còn gọi là pháp thăng dương. Là pháp trị liệu khiến dương khí đã hãm xuống lại thăng lên.

Thích dụng cho tiêu chảy, ăn uống kém ngon, sa trực tràng, sa tử cung, sa dạ dày do khí hư hạ hãm

v.v.

2) Hoạt huyết: còn gọi là pháp hoạt huyết khứ ứ. Có tác dụng hoạt huyết thông mạch, tiêu tán ứ huyết, thúc

đẩy tuần hoàn huyết, có thể điều chỉnh cơ trơn của các cơ quan trong các hệ thống của cơ thể, giải trừ co thắt, từ đó

.119

của cơ trơn, từ đó thúc đẩy tuần hoàn huyết và chức năng của nội tạng. Trên lâm sàng phần nhiều dùng để trị bệnh kinh nguyệt, viêm mạn tính, bệnh tim mạch (như huyết khối, co thắt mạch, xơ cứng động mạch và đau thắt ngực), gãy xương, tổn thương mô mềm cùng chứng gan lách to.

3) Lợi thấp: Đây là pháp trị liệu dùng thuốc lợi niệu để trừ thấp tà. Tác dụng chính của nó là lợi niệu. Cần thận trọng khi dùng cho người âm dịch bất túc. Ứng dụng lâm sàng có thể phân thành các loại sau:

(1) Lợi niệu thông lâm: Phần nhiều thích dụng cho viêm hoặc sỏi đường tiết niệu, biểu hiện là hạ phúc trướng mãn, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau và nước tiểu vàng sẫm.

(2) Lợi niệu tiêu thũng: Dùng để trị thủy thũng (gồm thủy thũng do tim, phù do thận và phù do dinh dưỡng, cùng cổ trướng do xơ gan). Nó loại trừ nước lưu giữ trong cơ thể bằng cách lợi niệu.

(3) Thanh nhiệt lợi thấp: Thích dụng cho các bệnh chứng có chứng trạng thấp nhiệt.

(4) Ôn hóa thấp: Thích dụng cho chứng hàn thấp do thủy dịch đình trệ vì Tỳ Vị hư nhược hoặc Thận dương bất túc. 4) Khử đàm: Đây là pháp trị liệu loại trừ đàm tà đình trệ ở các nơi trong cơ thể. Chủ yếu dùng để trị các bệnh của hệ hô hấp. Cũng thích dụng cho một số bệnh chứng của hệ tiêu hóa, tuần hoàn và thần kinh.

5) Tiêu thực đạo trệ: Đây là pháp trị liệu loại trừ thực trệ bằng thuốc tiêu đạo có thể thúc đẩy chức năng tiêu hóa của dạ dày và

120

cải thiện tuần hoàn huyết và chức năng nội tạng. Trên lâm sàng phần nhiều dùng để trị bệnh kinh nguyệt, viêm

mạn tính, bệnh tim mạch (như huyết khối, co thắt mạch, xơ cứng động mạch, đau thắt ngực

v.v.), gãy xương và tổn thương mô mềm cùng chứng gan lách to v.v.

3) Lợi thấp: Vận dụng thuốc thấm thấp lợi thủy khiến thủy thấp đình trệ được bài xuất theo tiểu tiện. Tác

dụng chính của nó là lợi niệu. Người âm dịch bất túc cần thận trọng khi dùng. Ứng dụng lâm sàng có thể chia thành các loại sau:

(1) Lợi thủy thông lâm: Chủ yếu dùng cho viêm và sỏi đường tiết niệu, biểu hiện là hạ phúc bộ

trướng mãn, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau, nước tiểu vàng đỏ v.v.

(2) Lợi thủy tiêu thũng: Dùng để trị thủy thũng (thủy thũng do tim, do thận và do dinh dưỡng

kém, cùng cổ trướng do xơ gan v.v.). Chủ yếu thông qua lợi niệu để loại trừ thủy thấp lưu giữ trong cơ thể.

(3) Thanh nhiệt lợi thấp: Dùng cho các bệnh chứng có chứng trạng thấp nhiệt.

(4) Ôn hóa thủy thấp: Dùng để trị chứng hàn thấp do Tỳ dương hoặc Thận dương hư suy, thủy thấp không thể vận

hành bình thường mà đình trệ.

4) Khử đàm: Phương pháp loại trừ đàm tà đình trệ ở khắp nơi trong cơ thể. Chủ yếu thích dụng cho các bệnh

chứng của hệ hô hấp, cũng thường dùng cho một số bệnh chứng của hệ tiêu hóa, tuần hoàn, thần kinh.

5) Tiêu thực đạo trệ: Là vận dụng thuốc tiêu đạo có tác dụng thúc đẩy chức năng tiêu hóa của dạ dày - ruột để tiêu

.121

ruột. Chủ yếu thích dụng cho chứng tiêu hóa bất lương (biểu hiện là nôn, ợ hơi và tiêu chảy).

6) Tiêu tán sang dương: Sang dương bao gồm các bệnh ngoài da và ngoại khoa cùng áp xe của nội tạng. Chúng được loại trừ và chữa khỏi bằng chẩn đoán và trị liệu dựa trên đặc điểm và phản ứng riêng của từng người, căn cứ vào biện chứng luận trị, tức biểu lý, âm dương, khí huyết.

8. Pháp bổ. Pháp bổ là phương pháp trị liệu dưỡng và bổ ích khí, huyết, âm, dương của cơ thể con người. Nó thích dụng cho một hoặc vài tạng phủ, hoặc một trong khí, huyết, âm, dương, hoặc toàn bộ sự hư nhược của tất cả chúng.

1) Bổ khí: Nói chung chỉ việc dưỡng và bổ ích khí của Tỳ và Phế. Trên lâm sàng thường dùng để trị khí hư (như mệt mỏi, hơi thở ngắn, ăn uống kém ngon). Đôi khi cũng thích dụng cho huyết hư (vì chỉ khi khí ở Tỳ và Tâm sung túc thì huyết mới được sinh hóa ở đó).

2) Bổ huyết: Đây là pháp trị liệu để trị huyết hư (môi nhợt nhạt, sắc mặt kém tươi, kinh nguyệt ít và nhạt màu).

3) Bổ dương: Có tác dụng điều chỉnh chức năng của cơ thể con người và cải thiện trao đổi chất. Trên lâm sàng chủ yếu dùng để trị dương hư (như liệt dương, phù thũng), chứng nội hàn do Thận dương hư (như tiêu chảy, tay chân lạnh) cùng chứng hàn do Tỳ dương hư.

4) Bổ âm: Có tác dụng điều chỉnh chức năng của cơ thể con người và cải thiện trao đổi chất. Khái niệm "âm" thực ra bao gồm tinh, huyết và tân

122

trừ thực trệ. Chủ yếu thích dụng cho chứng tiêu hóa bất lương (nôn, ợ mùi chua, tiêu chảy) do bệnh

chứng.

6) Tiêu tán sang dương: Bao gồm đặc điểm về tính chất và phản ứng riêng của ngoại sang và nội ung,

căn cứ vào biểu lý, âm dương, khí huyết v.v. mà biện chứng thi trị, khiến sang dương tiêu tán mà khỏi bệnh.

8. Pháp bổ

Pháp bổ là thông qua việc tư dưỡng, bổ ích khí huyết âm dương của cơ thể để trị một tạng phủ hoặc vài

tạng phủ, hoặc một trong khí, huyết, âm, dương, hoặc toàn bộ sự hư nhược của tất cả chúng.

1) Bổ khí: Nói chung là bổ khí của hai tạng Tỳ, Phế, trên lâm sàng thường dùng cho khí hư chứng (như mệt

mỏi, hơi thở ngắn, ăn uống kém ngon v.v.). Đôi khi cũng dùng cho huyết hư chứng (vì Tỳ, Phế, Tâm v.v.

khí sung túc thì mới có thể sinh hóa huyết dịch).

2) Bổ huyết: Trên lâm sàng thường dùng cho huyết hư chứng (môi nhợt nhạt, sắc mặt kém tươi, kinh nguyệt ít

và nhạt màu).

3) Bổ dương: Có tác dụng điều chỉnh chức năng của cơ thể, cải thiện trao đổi chất. Trên lâm sàng

chủ yếu dùng cho Thận dương hư chứng (như liệt dương, phù thũng), cùng chứng nội hàn do Thận dương hư gây ra

(tiêu chảy, tay chân lạnh), chứng Tỳ hư hàn do Tỳ dương hư gây ra.

4) Bổ âm: Chủ yếu có tác dụng điều chỉnh chức năng của cơ thể, cải thiện trao đổi chất.

123

dịch. Vậy bổ âm bao gồm bổ tinh, bổ huyết và bổ tân dịch.

Những điểm cần lưu ý khi dùng pháp bổ:

(1) Phải chú ý đến chức năng của Tỳ Vị (tức hệ tiêu hóa). Người bệnh có chức năng tiêu hóa suy yếu (như chán ăn, khó chịu ở dạ dày, bụng trướng) trước tiên nên được điều trị để điều lý Tỳ Vị. Đôi khi có thể thêm thuốc tiêu thực và thuốc kiện Tỳ Vị vào các vị thuốc bổ.

(2) Chỉ có thể dùng pháp bổ khi xuất hiện rõ rệt các chứng trạng chính hư. Nếu chính hư không nghiêm trọng mà tà thịnh rõ rệt, thì vẫn nên lấy trừ tà làm chính, hoặc thêm thuốc bổ vào thuốc trừ tà để phò trợ chính khí, tăng cường sức đề kháng của cơ thể chống lại tà khí.

(3) Người bệnh không thể chỉ dựa vào thuốc bổ. Cần phát huy đầy đủ tính chủ động tích cực của người bệnh, thường xuyên luyện tập, điều tiết ăn uống, để nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

Đối với các bệnh chứng phức tạp, thường không thể một pháp trị liệu nào đáp ứng đầy đủ nhu cầu điều trị. Trong trường hợp đó nên chọn dùng hai hoặc nhiều pháp trị liệu phối hợp với nhau, mới có thể chiếu cố toàn diện.

124

Cái gọi là "âm", bao gồm tinh, huyết và tân dịch v.v. Bổ âm tức bao gồm bổ tinh, bổ huyết và bổ tân

dịch v.v.

Những điểm cần lưu ý khi vận dụng pháp bổ:

(1) Khi dùng pháp bổ, phải chú ý đến chức năng của Tỳ Vị (hệ tiêu hóa). Đối với

người bệnh có chức năng tiêu hóa suy yếu (như ăn uống kém ngon, vị quản đầy tức, bụng trướng), trước tiên nên lấy điều lý

Tỳ Vị làm chính, hoặc thêm thuốc kiện Tỳ Vị, trợ tiêu hóa vào các vị thuốc bổ ích.

(2) Vận dụng pháp bổ, phải có chứng trạng chính hư rõ rệt. Nếu chính hư không nghiêm trọng,

mà tà thực rất rõ rệt, thì vẫn nên lấy trừ tà làm chính, hoặc thêm thuốc bổ ích vào thuốc trừ tà, để

phò trợ chính khí, tăng cường thể chất, phòng và trị bệnh tật.

(3) Vận dụng pháp bổ, không thể chỉ dựa vào thuốc bổ. Cần phát huy đầy đủ tính chủ động tích cực của người bệnh,

thường xuyên rèn luyện, ăn uống có tiết độ, để nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

Đối với bệnh chứng phức tạp, thường không phải một pháp trị liệu nào có thể hoàn toàn phù hợp với nhu cầu điều trị

được, lúc này nên chọn dùng hai hoặc nhiều hơn hai pháp trị liệu phối hợp vận dụng, mới có thể chiếu cố toàn diện,

trị không sót tà.

125

Lời biên tập

《Lý luận cơ bản Trung y》tập hạ là phần tiếp theo của 《Lý luận cơ bản Trung y》tập thượng. Sách gồm bốn phần: "Nguyên nhân bệnh", "Bệnh cơ", "Dự phòng" và "Trị liệu".

Phần "Nguyên nhân bệnh", "Bệnh cơ" và "Dự phòng" do Trương Ân Cần và Vương Mẫn viết, phần còn lại do Sử Lan Hoa viết.

Bản tiếng Anh của phần "Nguyên nhân bệnh" và tiết hai của phần "Trị liệu" trong sách này do Hồ Triệu Vân dịch, phần còn lại do Hàn Dục Phòng dịch. Toàn bộ bản dịch tiếng Anh lần lượt được Trương Ân Cần và Trương Khánh Linh hiệu đính; một phần do Vu Văn Bình, Tiêu Kỳ, Trịnh Nghệ, Trương Thiếu Hoa, Kiều Minh Kỳ và ông John Heater hiệu đính.

126

Lời biên tập

《Lý luận cơ bản Trung y》tập hạ là phần tiếp biên của 《Lý luận cơ bản Trung y》tập thượng. Nội dung của nó

bao gồm bốn phần "Nguyên nhân bệnh", "Bệnh cơ", "Dự phòng" và "Trị liệu".

Phần "Nguyên nhân bệnh", "Bệnh cơ" và "Dự phòng" của sách này do Trương Ân Cần và Vương Mẫn biên soạn, phần "Trị

liệu" do Sử Lan Hoa biên soạn.

Phần "Nguyên nhân bệnh" và tiết hai của phần "Trị liệu" do Hồ Triệu Vân dịch, phần "Bệnh cơ", "Dự

phòng" và tiết một của phần "Trị liệu" do Hàn Dục Phòng dịch. Toàn bộ bản thảo tiếng Anh lần lượt được Trương

Ân Cần và Trương Khánh Linh hiệu đính. Một số chương tiết từng được Vu Văn Bình, Tiêu Kỳ, Trịnh Nghệ, Trương Thiếu Hoa,

Kiều Minh Kỳ và ông John Heater hiệu đính.

127

Xuất Bản Kèm Theo

Thư Viện Gồm Có:

· Dược liệu quý hiếm Trung Quốc

· Thành dược Trung Quốc hiệu nghiệm cao

Sách kèm theo 《Thực dụng Trung y văn khố đối chiếu Anh-Hán》

· Dược liệu quý của Trung Quốc

· Thành dược Trung Quốc danh ưu

NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THƯỢNG HẢI 530 đường Linh Lăng, Thượng Hải, Trung Quốc

Xoa bóp Trung Quốc trong Thực dụng Trung y văn khố đối chiếu Anh-Hán. Tổng biên tập: Tiến sĩ Trương Ân Cần

ISBN7-81010-139-0/R.138 Bản quyền 1990 thuộc Nhà xuất bản Học viện Y học cổ truyền Thượng Hải. Bảo lưu mọi quyền. Không phần nào của ấn phẩm này được sao chép nếu không có sự cho phép trước bằng văn bản của nhà xuất bản.

In tại Nhà in số 3 Thượng Hải

Thực dụng Trung y văn khố đối chiếu Anh-Hán — Lý luận cơ bản Trung y (tập hạ) — Chủ biên Trương Ân Cần — Nhà xuất bản Đại học Trung y dược Thượng Hải xuất bản phát hành (530 đường Linh Lăng, Thượng Hải, mã bưu chính 200032) — Tân Hoa thư điếm Thượng Hải phát hành sở kinh tiêu — Nhà in số ba Thượng Hải in — Khổ sách 850×1168 1/32, số trang in 4.375, chen trang 6, số chữ 110 nghìn chữ — Tháng 7 năm 1990 bản thứ 2, tháng 8 năm 1998 in lần thứ 8 — Số lượng in: 17.501-20.500 — ISBN7-81010-105-6/R·104 — Định giá: 7,90 nguyên

Biên tập phụ trách: Diêu Dũng

Thiết kế bìa: Lục Toàn Căn

Trách nhiệm biên tập: Diêu Dũng

Thiết kế bìa: Lục Toàn Căn

THƯ VIỆN GỒM 12 CUỐN SÁCH: Lý luận cơ bản Trung y (I) Lý luận cơ bản Trung y (II) Chẩn đoán học Trung y Dược liệu Trung Quốc Phương tễ học Trung y Lâm sàng Trung y (I) Lâm sàng Trung y (II) Dưỡng sinh và phục hồi Trung Quốc Châm cứu và cứu ngải Trung Quốc Xoa bóp Trung Quốc Thực dược Trung Quốc Đối chiếu Anh-Hán Khí công Trung Quốc

Thực dụng Trung y văn khố đối chiếu Anh-Hán — Thực dụng

Lý luận cơ bản Trung y (tập thượng) Trung y lâm sàng các khoa (tập hạ) Lý luận cơ bản Trung y (tập hạ) Trung y dưỡng sinh phục hồi học Văn·khố Chẩn đoán học Trung y Châm cứu Trung Quốc Dược học Trung Quốc Thôi nã Trung Quốc Phương tễ học Thực dược Trung Quốc Trung y lâm sàng các khoa (tập thượng) Khí công Trung Quốc

ISBN 7-81010-105-6

9787810101059>